Infolinia 24/7: 58 775 95 99 / 801 033 200
Placówki medyczne
Przepuklina pachwinowa to jedna z najczęściej występujących przepuklin brzusznych, która nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań. Schorzenie to najczęściej występuje u mężczyzn i może mieć charakter wrodzony lub nabyty. Co ważne, rozwija się stopniowo i przez długi okres czasu może nie dawać wyraźnych symptomów. Jak objawia się przepuklina pachwinowa i jak wygląda jej leczenie? Czy zawsze konieczna jest operacja? Przedstawiamy najważniejsze informacje na temat przepukliny pachwinowej.
Z tego artykułu dowiesz się:
Przepuklina to stan, w którym dochodzi do przemieszczenia się części lub całości narządów poza obszar, w którym występują w warunkach fizjologicznych. Najczęściej obserwowana jest w obrębie jamy brzusznej, co określamy przepukliną brzuszną. Dlaczego? Narządy jamy brzusznej otoczone są nie tylko mięśniami brzucha, ale również otrzewną, stanowiącą dla nich barierę ochronną. Warto jednak pamiętać, że nie we wszystkich miejscach jest ona tak samo wytrzymała. W sytuacji, gdy dojdzie do pojawienia się w ścianie jamy brzusznej otworów, może nastąpić uwypuklenie się otrzewnej i znajdujących się w jamie brzusznej narządów.
Przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis) jest właśnie jednym z rodzajów przepukliny brzusznej i zlokalizowana jest w okolicach pachwiny lub kanału pachwinowego (przebiega nad więzadłem pachwinowym i ma długość około 4-5 cm). Rozstęp powstaje w tym przypadku najczęściej na płaszczyźnie mięśniowo-powięziowej mięśni skośnych lub poprzecznych brzucha. W worku przepuklinowym (rozciągnięta otrzewna ścienna) mogą znajdować się w tym przypadku zarówno komórki tłuszczu trzewnego, jak również narządy znajdujące się w jamie brzusznej, takie jak jelito cienkie czy jelito grube, które przez otwór, określany mianem wrót przepukliny, przedostają się na zewnątrz. Na powierzchni przepuklina pachwinowa wyczuwalna jest jako guz o miękkiej strukturze.
Z jakimi rodzajami przepukliny pachwinowej możemy mieć do czynienia? Przede wszystkim przepukliny pachwinowe możemy podzielić na:
Ze względu na ich ułożenie wyróżniane są:
Ze względu na położenie względem więzadła pachwinowego możemy wyróżnić również dwa dodatkowe typy przepukliny. Mowa tu o przepuklinie udowej, występującej u kobiet, kiedy worek pachwinowy przechodzi na udo oraz przepuklinie mosznowej, gdy swoje ujście znajduje on w mosznie.
Jak powstaje przepuklina pachwinowa? Jak już zostało wspomniane, może mieć ona charakter wrodzony lub nabyty. Przepukliny wrodzone powstają w wyniku wad rozwojowych zarodka, a dokładnie niezrośnięcia się wyrostka pochwowego otrzewnej, który powinien ulec zamknięciu około 20. tygodnia ciąży. Najczęściej jest to przepuklina pachwinowa skośna, zlokalizowana po stronie prawej, która wymaga leczenia operacyjnego.
Przepuklina pachwinowa nabyta może wystąpić u każdego, jednak zwykle dotyka osoby młode lub starsze, z uwagi na osłabione (zwiotczałe) lub nie w pełni rozwinięte mięśnie brzucha. Ze względu na różnice w budowie anatomicznej (obecność miękkiego, podatnego na rozwarstwienia powrózka nasiennego w kanale pachwinowym), przepukliny brzuszne, w tym przepukliny pachwinowe zdecydowanie częściej występują u mężczyzn niż u kobiet.
Jak powstaje przepuklina pachwinowa nabyta? W wyniku osłabienia ściany jamy brzusznej dochodzi do powstania w niej szczelin, stanowiących wrota przepukliny. Każdy wysiłek związany z pracą mięśni brzucha i powodujący wzrost ciśnienia w jamie brzusznej powoduje stopniowe przesuwanie się jej zawartości i w efekcie jej uwypuklenie przez wrota przepukliny.
Przepuklina pachwinowa wrodzona powstaje na skutek wad rozwojowych, które wykształcają się jeszcze w okresie płodowym. Przepuklina pachwinowa nabyta z kolei jest efektem osłabieniem mięśni podbrzusza i powstania w miejscu ich skrzyżowania szczeliny, stanowiącej jej wrota.
Jakie są czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia przepukliny pachwinowej? Należą do nich:
Nie należy również zapominać o czynniku genetycznym, wpływającym na rozwój przepukliny pachwinowej. Zaobserwowano bowiem ponad 4x większe ryzyko zachorowania na przepuklinę u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym.
Jak wygląda przepuklina pachwinowa? W początkowym etapie rozwoju przepuklina pachwinowa najczęściej nie daje żadnych widocznych objawów. Z upływem czasu i powiększaniem się worka przepuklinowego możesz zaobserwować niewielki, miękki guzek w okolicy pachwinowej, który jest widoczny zwłaszcza przy napięciu mięśni brzucha w pozycji wyprostowanej. Z czasem oprócz zwiększającego swoje rozmiary guzka pojawiają się dolegliwości takie jak ból i pieczenie. Niekiedy ucisk w pachwinie powoduje uczucie ciągnięcia i osłabienia, promieniujące do kończyn. W przypadku mężczyzn można również zaobserwować obrzęk i ból w okolicy jąder.
Wywoływane przez schorzenie jakim jest przepuklina pachwinowa objawy pojawiają się głównie po przebywaniu przez dłuższy czas w pozycji pionowej. Ponadto nasilają się one w trakcie zwiększonej pracy mięśni brzucha, np. przy pochylaniu się, śmiechu, kaszlu, parciu (przy oddawaniu moczu lub stolca), wysiłku fizycznym czy podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
Infografika dotycząca objawów przepukliny pachwinowej, z ukazaniem jak może wyglądać guzek. Coś jak poniżej, ale z wsadem tekstowym:
Objawy nasilają się przy pochylaniu, kaszlu, śmiechu, parciu czy podnoszeniu ciężarów.
W niektórych przypadkach rozwój przepukliny może doprowadzić do jej uwięźnięcia, czyli niezdolności zsunięcia się zawartości worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej. Jest to związane z zaciśnięciem się wrót przepukliny i może doprowadzić do niedokrwienia ściany jelit lub niedrożności przewodu pokarmowego. Oprócz gorączki, wymiotów i nudności, zaczerwienienia okolic pachwiny i silnych dolegliwości bólowych stan ten niesie ryzyko poważnych powikłań i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Gdy pojawią się pierwsze objawy przepukliny pachwinowej, należy udać się do lekarza POZ, który przeprowadzi wywiad lekarski oraz badanie fizykalne w okolicy pachwiny, a w razie konieczności skieruje nas na badanie USG i na ich podstawie postawi diagnozę, uwzględniającą rodzaj i rozmiar przepukliny. Jedynie w trudnych diagnostycznie przypadkach przepuklin brzusznych wykonuje się dodatkowo rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
Jeżeli chodzi o leczenie, przepuklina pachwinowa może być zlikwidowana wyłącznie w wyniku operacji zamknięcia jej wrót. Przy niewielkiej przepuklinie można co prawda zastosować leczenie zachowawcze, obejmujące zmianę stylu życia i działania profilaktyczne (unikanie dźwigania, rezygnacja z intensywnych treningów itp.) połączone ze stosowaniem specjalnych pasów i majtek przepuklinowych. Zachowawcze leczenie przepukliny pachwinowej jest jednak obarczone dużym ryzykiem niepowodzenia i najczęściej z czasem i tak zachodzi konieczność interwencji chirurgicznej. Stosuje się je głównie w przypadku przepuklin odprowadzanych, a także u pacjentów u których nie ma możliwości bezpiecznego przeprowadzenia operacji przepukliny pachwinowej.
Przy zaawansowanych zmianach zalecane jest jak najszybsze wykonanie zabiegu chirurgicznego, klasycznymi metodami lub metodą laparoskopową, coraz częściej przeprowadzaną z użyciem robota. Klasyczna operacja przepukliny pachwinowej, ze względu na swoją rozległość i długą rekonwalescencję, przeprowadzana jest obecnie wyłącznie w przypadku przepuklin o trudnej lokalizacji oraz u pacjentów otyłych.
Zaletą laparoskopowego leczenia przepukliny jest nie tylko mniejsze ryzyko powikłań, ale również krótszy czas hospitalizacji (2-3 dni) i rekonwalescencji. Zazwyczaj bowiem już po 4 tygodniach pacjent może wrócić do pełnej sprawności. Z zasady leczenie operacyjne przepukliny pachwinowej wykonywane jest w ramach zabiegów planowanych, wyjątek stanowi stan uwięźnięcia przepukliny, wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Co ważne, operacja przepukliny pachwinowej obejmuje nie tylko samo jej podwiązanie i zamknięcie wrót przepukliny, ale również wszycie pacjentowi specjalnych siatek w miejscu osłabienia powłok, co znacząco zmniejsza ryzyko ponownego jej wykształcenia się po operacji.
Warto, by nawet pacjenci po operacji przepukliny pachwinowej stosowali się do zasad jej profilaktyki. Obejmują one przede wszystkim:
Konsultacja merytoryczna lek. Ireneusz Markowski
Dyrektor Medyczny POLMED
Bibliografia:
POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc, to problem dotyczący całego świata. Eksperci WHO wskazują, że do 2030 r. będzie już na trzecim miejscu wśród najczęstszych przyczyn zgonów. Czego zatem warto być świadomym w kontekście POChP, jak rozpoznać tę chorobę i skutecznie leczyć?
Plamki, błyski, paproszki czy muszki pojawiające się przed oczami przeważnie są zupełnie niegroźne, ale czasami mogą świadczyć o poważnej chorobie. Jakie są przyczyny występowania zmian w polu widzenia i czy da się je wyleczyć? Kiedy warto te objawy skonsultować z lekarzem?
Krwotoki z nosa są powszechne – bez względu na wiek i płeć. Mogą być wynikiem urazu, lub stanu chorobowego. Jakie są inne przyczyny? Co zrobić w razie krwawienia? Kiedy krwotoki powinno się skonsultować z lekarzem?
Ciśnienie oczne, określane też jako ciśnienie wewnątrzgałkowe albo śródgałkowe, jest to ciśnienie wywierane przez płyn śródoczny na rogówkę i twardówkę.
