- \n
- Czym jest tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy (TRU)?<\/strong> To przewlek\u0142a choroba autoimmunologiczna. Oznacza to, \u017ce uk\u0142ad odporno\u015bciowy b\u0142\u0119dnie atakuje w\u0142asne kom\u00f3rki i tkanki (np. sk\u00f3r\u0119, stawy, nerki), wywo\u0142uj\u0105c stan zapalny. Choroba przebiega z okresami zaostrze\u0144 (nawrot\u00f3w) i remisji (wyciszenia).<\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 najbardziej typowe objawy tocznia?<\/strong> Najbardziej znanym objawem jest rumie\u0144 w kszta\u0142cie motyla<\/strong> na twarzy (obejmuj\u0105cy policzki i nos). Inne cz\u0119ste symptomy to b\u00f3l i obrz\u0119k staw\u00f3w, skrajne zm\u0119czenie, nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na \u015bwiat\u0142o s\u0142oneczne oraz, w ci\u0119\u017cszych przypadkach, problemy z nerkami.<\/li>\n\n\n\n
- Jak diagnozuje si\u0119 tocze\u0144 rumieniowaty?<\/strong> Diagnoza jest trudna, gdy\u017c tocze\u0144 „udaje” inne choroby. Kluczowe s\u0105 badania krwi, zw\u0142aszcza na obecno\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 przeciwj\u0105drowych (ANA)<\/strong> oraz bardziej specyficznych (anty-dsDNA, anty-Sm). Bada si\u0119 te\u017c mocz (ocena nerek) i markery stanu zapalnego (OB, CRP).<\/li>\n\n\n\n
- Czy tocze\u0144 rumieniowaty mo\u017cna wyleczy\u0107?<\/strong> Niestety, tocze\u0144 jest chorob\u0105 nieuleczaln\u0105 i przewlek\u0142\u0105<\/strong>. Celem leczenia nie jest wyleczenie, ale kontrola objaw\u00f3w i osi\u0105gni\u0119cie jak najd\u0142u\u017cszej remisji za pomoc\u0105 lek\u00f3w immunosupresyjnych, ochrony przed s\u0142o\u0144cem i odpowiedniego stylu \u017cycia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n\n\n \n\n<\/div>\n\n\n\nZ tego artyku\u0142u dowiesz si\u0119:<\/h3>\n\n\n\n
- \n
- Tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy – co to za choroba?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Objawy tocznia<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy, a ci\u0105\u017ca<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Tocze\u0144 noworodk\u00f3w<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Leczenie tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Rokowania<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Tocze\u0144 rumieniowaty – zapobieganie<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzym jest tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy?<\/h2>\n\n\n\n
Zgodnie z klasyfikacj\u0105 medyczn\u0105 tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy jest chorob\u0105 autoimmunologiczn\u0105 o charakterze przewlek\u0142ym<\/strong>. W jej przebiegu uk\u0142ad odporno\u015bciowy cz\u0142owieka nieprawid\u0142owo odpowiada na zagro\u017cenia, atakuje tkanki i kom\u00f3rki organizmu, prowadz\u0105c do stanu zapalnego i uszkodzenia tkanek oraz ca\u0142ych narz\u0105d\u00f3w. Najcz\u0119\u015bciej TRU atakuje stawy, serce, p\u0142uca, sk\u00f3r\u0119, nerki, naczynia krwiono\u015bne i uk\u0142ad nerwowy<\/strong>. Choroba mo\u017ce zaj\u0105\u0107 dowoln\u0105 cz\u0119\u015b\u0107 cia\u0142a pacjenta. Charakterystyczne dla przebiegu tego schorzenia jest to, \u017ce okres zaostrzenia objaw\u00f3w wyst\u0119puje naprzemiennie z okresami remisji choroby, a nawet poprawy stanu zdrowia pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nJakie jest pod\u0142o\u017ce powstawania choroby?<\/h3>\n\n\n\n
Jakie s\u0105 przyczyny tocznia rumieniowatego? Pod\u0142o\u017cem powstania choroby TRU jest nieprawid\u0142owa odpowied\u017a uk\u0142adu immunologicznego pacjenta. <\/strong>Powstaje ona w wyniku utraty tolerancji uk\u0142adu na w\u0142asne antygeny. W efekcie uk\u0142ad odporno\u015bciowy produkuje nadmiern\u0105 ilo\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 oraz nast\u0119puje zjawisko odk\u0142adania si\u0119 kompleks\u00f3w immunologicznych w wybranych tkankach. Konsekwencj\u0105 tego jest aktywacja uk\u0142adu cytokin. Ten mechanizm prowadzi do stanu zapalnego i stopniowego uszkadzania wybranych tkanek. Z czasem mo\u017ce to doprowadzi\u0107 do ostatecznej formy choroby, kt\u00f3ra objawia si\u0119 niewydolno\u015bci\u0105 narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych i zewn\u0119trznych, kt\u00f3re zosta\u0142y zaatakowane przez uk\u0142ad odporno\u015bciowy.<\/p>\n\n\n\n
Badania nad okre\u015bleniem dok\u0142adnego pod\u0142o\u017ca TRU wci\u0105\u017c s\u0105 prowadzone. Bez w\u0105tpienia, niekt\u00f3re osoby maj\u0105 wi\u0119ksze predyspozycje genetyczne do zachorowania. Wymienia si\u0119 tak\u017ce czynniki, kt\u00f3re sprzyjaj\u0105 rozwojowi tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/strong>. W\u015br\u00f3d nich znajduj\u0105 si\u0119 m.in.:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- stosowanie wybranych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych (tzw. tocze\u0144 polekowy);<\/li>\n\n\n\n
- okre\u015blone hormony (zw\u0142aszcza u kobiet stosuj\u0105cych doustn\u0105 antykoncepcj\u0119 lub hormonaln\u0105 terapi\u0119 zast\u0119pcz\u0105);<\/li>\n\n\n\n
- wybrane zaka\u017cenia (np. retrowirusy ludzkie, wirus Espteina-Barr, zaka\u017cenia bakteryjne);<\/li>\n\n\n\n
- kontakt z niekt\u00f3rymi substancjami chemicznymi;<\/li>\n\n\n\n
- nadmierna ekspozycja na \u015bwiat\u0142o s\u0142oneczne, co prowadzi do uszkodzenia nask\u00f3rka.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy rozwija si\u0119, kiedy uk\u0142ad odporno\u015bciowy b\u0142\u0119dnie atakuje w\u0142asne cia\u0142o, co mo\u017ce prowadzi\u0107 do uszkodze\u0144 narz\u0105d\u00f3w. R\u00f3\u017cne czynniki, takie jak geny, niekt\u00f3re leki i hormony, infekcje, substancje chemiczne oraz zbyt du\u017ce nas\u0142onecznienie, mog\u0105 przyczynia\u0107 si\u0119 do pojawienia si\u0119 tej choroby.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nNad wskazanym schorzeniem wci\u0105\u017c prowadzone s\u0105 badania medyczne. Wszystko po to, aby okre\u015bli\u0107 cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania choroby oraz udoskonali\u0107 jej leczenie. Na ten moment TRU jest chorob\u0105 relatywnie rzadk\u0105. Dane wskazuj\u0105, \u017ce rocznie, w Europie oraz w Stanach Zjednoczonych, dotyka ona 2-12 os\u00f3b na 100 000.<\/strong> Badania epidemiologiczne potwierdzaj\u0105, \u017ce bardziej nara\u017cone na wyst\u0119powanie TRU s\u0105 kobiety, a stosunek liczby chorych kobiet do m\u0119\u017cczyzn to nawet 9:1.<\/strong> Najwi\u0119ksze ryzyko wyst\u0119puje u pacjentek w wieku przedmenopauzalnym. Oko\u0142o 20% os\u00f3b chorych wymaga hospitalizowania.<\/p>\n\n\n\n
Epidemiologia tocznia<\/h3>\n\n\n <\/div>\n
\n \n\n![\"pakiet](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/rzs-pakiet.webp\")
Sprawd\u017a!<\/div>\n\nPakiet bada\u0144<\/div>\nChoroby reumatyczne<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\nOdczuwasz przewlek\u0142y b\u00f3l staw\u00f3w, porann\u0105 sztywno\u015b\u0107 lub borykasz si\u0119 z nawracaj\u0105cymi obrz\u0119kami? Wykonaj pakiet bada\u0144 w kierunku chor\u00f3b reumatycznych, aby oceni\u0107 ryzyko zmian w tkance \u0142\u0105cznej.<\/div>\n
\n239 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nObjawy kliniczne tocznia rumieniowatego<\/h2>\n\n\n\n\n
\n\n \n\nObjawy kliniczne tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego mog\u0105 mie\u0107 r\u00f3\u017cny charakter i dotykaj\u0105 r\u00f3\u017cnych narz\u0105d\u00f3w cz\u0142owieka. Ta choroba tkanki \u0142\u0105cznej mo\u017ce atakowa\u0107 m.in. sk\u00f3r\u0119, uk\u0142ad pokarmowy, uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia, uk\u0142ad mi\u0119\u015bniowo-szkieletowy, uk\u0142ad oddechowy, uk\u0142ad nerwowy czy te\u017c uk\u0142ad moczowy. Poni\u017cej przedstawiono charakterystyczne objawy dla ka\u017cdego z nich.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nTocze\u0144 – objawy dermatologiczne<\/h3>\n\n\n\n
Podstawowe objawy sk\u00f3rne choroby to m.in.:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- rumie\u0144 w kszta\u0142cie motyla<\/strong> (p\u0142aski lub lekko wypuk\u0142y) na policzkach, grzbiecie nosa, w okolicy oczu, na czole, dekolcie lub szyi;<\/li>\n\n\n\n
- obustronne zapalenie naczy\u0144 r\u0105k i st\u00f3p, kt\u00f3re z czasem przechodzi w zgorzel;<\/li>\n\n\n\n
- zasinienie, zbledni\u0119cie i zaczerwienienie sk\u00f3ry palc\u00f3w r\u0105k i st\u00f3p pod wp\u0142ywem zimna (objaw Raynauda);<\/li>\n\n\n\n
- \u0142ysienie rozsiane lub plackowate;<\/li>\n\n\n\n
- stan zapalny tkanki podsk\u00f3rnej;<\/li>\n\n\n\n
- zmiany sk\u00f3rne;<\/li>\n\n\n\n
- \u0142uszczenie si\u0119 sk\u00f3ry i wypuk\u0142a wysypka w kszta\u0142cie monet pojawiaj\u0105ce si\u0119 na g\u0142owie, twarzy, r\u0119kach, klatce piersiowej i uszach (rumie\u0144 kr\u0105\u017ckowy).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nUk\u0142ad mi\u0119\u015bniowo – szkieletowy<\/h3>\n\n\n\n
Podstawowe objawy ze strony uk\u0142adu mi\u0119\u015bniowo-szkieletowego to:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- b\u00f3le mi\u0119\u015bniowe;<\/li>\n\n\n\n
- os\u0142abienie si\u0142y mi\u0119\u015bniowej;<\/li>\n\n\n\n
- b\u00f3le stawowe z porann\u0105 sztywno\u015bci\u0105 (czasem pojawia si\u0119 te\u017c obrz\u0119k);<\/li>\n\n\n\n
- przyspieszony rozw\u00f3j osteoporozy<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Uk\u0142ad pokarmowy<\/h3>\n\n\n\n
Przyk\u0142adowe objawy ze strony uk\u0142adu pokarmowego to:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- nudno\u015bci;<\/li>\n\n\n\n
- biegunki<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- owrzodzenie jamy ustnej;<\/li>\n\n\n\n
- b\u00f3le brzucha;<\/li>\n\n\n\n
- wymioty;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie naczy\u0144 jelita gro\u017c\u0105ce perforacjami i niedokrwieniem;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie w\u0105troby lub trzustki;<\/li>\n\n\n\n
- wodobrzusze;<\/li>\n\n\n\n
- podostra niedro\u017cno\u015b\u0107 jelit;<\/li>\n\n\n\n
- stwardniaj\u0105ce zapalenie dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych;<\/li>\n\n\n\n
- aseptyczne zapalenie otrzewnej.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nUk\u0142ad kr\u0105\u017cenia<\/h3>\n\n\n\n
Objawy tocznia ze strony uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia to:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- przedwczesny rozw\u00f3j choroby wie\u0144cowej i mia\u017cd\u017cycy<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie osierdzia;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie mi\u0119\u015bnia sercowego z arytmi\u0105 i niewydolno\u015bci\u0105 serca<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie \u015bcian t\u0119tnic lub \u017cy\u0142;<\/li>\n\n\n\n
- zapalenie wsierdzia Libmana-Sacksa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nUk\u0142ad moczowy<\/h3>\n\n\n\n
Charakterystycznym objawem ze strony uk\u0142adu moczowego jest zapalenie nerek, kt\u00f3rego pierwsze objawy s\u0105 s\u0142abo widoczne lub choroba przebiega bezobjawowo. Stanowi to du\u017ce zagro\u017cenie dla zdrowia i \u017cycia pacjenta<\/strong>. Zapalenie mo\u017ce doprowadzi\u0107 do niewydolno\u015bci nerek. W zwi\u0105zku z tym u pacjent\u00f3w z toczniem nale\u017cy regularnie przeprowadza\u0107 badanie og\u00f3lne moczu i weryfikowa\u0107 poziom kreatyniny. W ten spos\u00f3b weryfikuje si\u0119 wydolno\u015b\u0107 nerek.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nUk\u0142ad oddechowy<\/h3>\n\n\n\n
W przypadku uk\u0142adu oddechowego u chorych na tocze\u0144 obserwuje si\u0119, mi\u0119dzy innymi, takie objawy jak:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- b\u00f3l w klatce piersiowej przy wdychaniu powietrza;<\/li>\n\n\n\n
- nadci\u015bnienie p\u0142ucne;<\/li>\n\n\n\n
- krwotok p\u0142ucny;<\/li>\n\n\n\n
- ci\u0119\u017ckie toczniowe zapalenie p\u0142uc<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Uk\u0142ad nerwowy<\/h3>\n\n\n\n
R\u00f3wnie\u017c uk\u0142ad nerwowy pacjenta nie jest wolny od objaw\u00f3w zwi\u0105zanych z TRU. Nale\u017c\u0105 do nich m.in.:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- niedow\u0142ady;<\/li>\n\n\n\n
- zaburzenia czucia;<\/li>\n\n\n\n
- napady drgawek;<\/li>\n\n\n\n
- b\u00f3le g\u0142owy<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- zaburzenia nastroju;<\/li>\n\n\n\n
- upo\u015bledzenie funkcji poznawczych w stopniu \u0142agodnym;<\/li>\n\n\n\n
- aseptyczne zapalenie opon m\u00f3zgowo-rdzeniowych;<\/li>\n\n\n\n
- epizody m\u00f3zgowo-naczyniowe.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nPozosta\u0142e objawy tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/h3>\n\n\n\n
Pacjent powinien zg\u0142osi\u0107 lekarzowi wszelkie niepokoj\u0105ce objawy ze strony swojego organizmu. W przypadku TRU wyst\u0119puj\u0105 takie objawy og\u00f3lne jak np.: zwi\u0119kszone zm\u0119czenie, utrata masy cia\u0142a, powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne (limgadenopatia) czy te\u017c wysoka gor\u0105czka<\/strong>. W samym przebiegu schorzenia obserwuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c niepokoj\u0105ce symptomy ze strony narz\u0105du wzroku, a w tym zapalenie rog\u00f3wki, zesp\u00f3\u0142 suchego oka, zapalenie spoj\u00f3wki<\/a>, krwotoki siatk\u00f3wkowe czy te\u017c ogniska k\u0142\u0119bk\u00f3w waty.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nTocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy a ci\u0105\u017ca<\/h2>\n\n\n\n
Tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy u kobiet w ci\u0105\u017cy zwi\u0119ksza ryzyko wyst\u0105pienia tocznia noworodkowego<\/strong> oraz innych powik\u0142a\u0144 ze strony dziecka. Jest to zwi\u0105zane z tym, \u017ce znajduj\u0105ce si\u0119 w organizmie kobiety w wieku rozrodczym autoprzeciwcia\u0142a anty-Ro (SSA) lub anty-La (SSB) mog\u0105 przenika\u0107 przez \u0142o\u017cysko bezpo\u015brednio do p\u0142odu. W zwi\u0105zku z tym pacjentka powinna by\u0107 monitorowana pod k\u0105tem stanu zdrowia oraz regularnie przeprowadza\u0107 badania kontrolne. Ponadto, je\u017celi pacjentka urodzi dziecko z wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym to ryzyko wyst\u0105pienia choroby u kolejnego dziecka wynosi nawet do 25%.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nTocze\u0144 noworodk\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n
U noworodk\u00f3w i niemowl\u0105t matek z chorobami autoimmunologicznymi mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 tocze\u0144 noworodk\u00f3w. Schorzenie to jest bardzo rzadkie i w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w ma \u0142agodny przebieg<\/strong>. Sporadycznie pojawiaj\u0105 si\u0119 powa\u017cne powik\u0142ania. Objawy tego schorzenia to przede wszystkim zmiany sk\u00f3rne. U niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w mog\u0105 pojawia\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c zmiany hematologiczne i kardiologiczne. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w objawy te przechodz\u0105 samoistnie, jednak w niekt\u00f3rych sytuacjach niezb\u0119dne jest zastosowanie glikokortykoteroid\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Ci\u0105\u017ca u kobiet z toczeniem rumieniowatym uk\u0142adowym wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem wyst\u0105pienia tej choroby u noworodk\u00f3w, jednak to bardzo rzadkie przypadki, cz\u0119sto niegro\u017ane, objawiaj\u0105ce si\u0119 jedynie zmianami sk\u00f3rnymi.<\/p>\n\n\n <\/div>\n
\n \n\n Sprawd\u017a!<\/div>\n\nPakiet bada\u0144<\/div>\nChoroby reumatyczne<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\nOdczuwasz przewlek\u0142y b\u00f3l staw\u00f3w, porann\u0105 sztywno\u015b\u0107 lub borykasz si\u0119 z nawracaj\u0105cymi obrz\u0119kami? Wykonaj pakiet bada\u0144 w kierunku chor\u00f3b reumatycznych, aby oceni\u0107 ryzyko zmian w tkance \u0142\u0105cznej.<\/div>\n
\n239 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDiagnostyka tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/h2>\n\n\n\n\n
\n\n \n\nDiagnostyka choroby zapalnej tkanki \u0142\u0105cznej nie jest prosta. Jest to zwi\u0105zane z tym, \u017ce daje objawy charakterystyczne dla wielu innych schorze\u0144. W\u0142a\u015bnie dlatego w diagnostyce wykorzystuje si\u0119 m.in. badania laboratoryjne i obrazowe<\/strong>. Oczywi\u015bcie wa\u017cny jest te\u017c wywiad z pacjentem. Diagnostyka laboratoryjna opiera si\u0119 na ocenie:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- wynik\u00f3w morfologii krwi<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- poziomu market\u00f3w odczyn\u00f3w zapalnych – bia\u0142ka CRP<\/a> oraz OB<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- analizy moczu;<\/li>\n\n\n\n
- wynik\u00f3w transaminaz ALT<\/a>, AST<\/a> i kreatyniny<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Na tej podstawie ocenia si\u0119 m.in. poziom wydolno\u015bci w\u0105troby i nerek.<\/p>\n\n\n\n
Dodatkowo przeprowadza si\u0119 badania immunologiczne pod k\u0105tem obecno\u015bci przeciwcia\u0142 przeciwj\u0105drowych ANA, w tym m.in.: anty-dsDNA, anty-Sm, anty-RNP i anty-Ro. W celu upewnienia si\u0119 i postawienia prawid\u0142owej diagnozy mo\u017cna prowadzi\u0107 r\u00f3wnie\u017c badanie przeciwcia\u0142 anty-PCNA, anty-Ku, anty-rib P oraz skierowanych przeciw nukleosomom i fosfolipidom (przeciwcia\u0142a antyfosfolipidowe – APLA). Lekarz mo\u017ce zaleci\u0107 tak\u017ce wykonanie testu PPJ ANA4<\/a>. Otrzymane wyniki pozwalaj\u0105 na prawid\u0142owe zdiagnozowanie schorzenia.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nLeczenie tocznia<\/h2>\n\n\n\n
Leczenie tocznia rumieniowatego ma charakter indywidualny. Oznacza to, \u017ce lekarz na podstawie przeprowadzonych bada\u0144 diagnostycznych wybiera odpowiednie dzia\u0142anie. Standardowo jest to leczenie og\u00f3lne oraz objawowe. W ostatnich latach jednym ze wskaza\u0144 w przebiegu choroby jest tzw. dietoterapia, <\/strong>kt\u00f3ra skupia si\u0119 na stosowaniu zr\u00f3wnowa\u017conej diety dostosowanej do potrzeb organizmu pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nLeczenie og\u00f3lne<\/h3>\n\n\n\n
Podstaw\u0105 terapii jest zastosowanie leczenia og\u00f3lnego. W du\u017cej mierze polega ono na zmianie codziennych nawyk\u00f3w oraz na monitorowaniu objaw\u00f3w ze strony organizmu. Podstawowe zalecenia og\u00f3lne to m.in.:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- unikanie nadmiernej ekspozycji na s\u0142o\u0144ce;<\/li>\n\n\n\n
- redukcja stresu;<\/li>\n\n\n\n
- odpoczynek;<\/li>\n\n\n\n
- uprawianie aktywno\u015bci fizycznej;<\/li>\n\n\n\n
- profilaktyka osteoporozy;<\/li>\n\n\n\n
- przestrzeganie zasad higieny i stosowanie szczepie\u0144 przeciwko zaka\u017ceniom;<\/li>\n\n\n\n
- kontrola masy cia\u0142a;<\/li>\n\n\n\n
- zdrowe od\u017cywianie;<\/li>\n\n\n\n
- wsparcie psychologiczne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Leczenie zale\u017cne od objaw\u00f3w choroby<\/h3>\n\n\n\n
W terapii bardzo wa\u017cne jest monitorowanie przebiegu choroby <\/strong>i towarzysz\u0105cych jej objaw\u00f3w. Wszystko po to, aby reagowa\u0107 przyj\u0119ciem odpowiednich \u015brodk\u00f3w farmakologicznych. W\u00f3wczas, w zale\u017cno\u015bci od objaw\u00f3w, w terapii uwzgl\u0119dnia si\u0119 odpowiednie sposoby leczenia:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- zmiany sk\u00f3rne – glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne og\u00f3lnoustrojowe;<\/li>\n\n\n\n
- b\u00f3le mi\u0119\u015bni i staw\u00f3w, objawy og\u00f3lne – niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), steroidy, leki przeciwmalaryczne, metotreksat;<\/li>\n\n\n\n
- zaj\u0119cie narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych – intensywne leczenie immunosupresyjne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
O konieczno\u015bci zastosowania konkretnego rodzaju leczenia decyduje lekarz prowadz\u0105cy. Decyzj\u0119 podejmuje na podstawie przeprowadzonych bada\u0144, aby zachowa\u0107 najwy\u017cszy standard bezpiecze\u0144stwa i skuteczno\u015b\u0107 terapii.<\/p>\n\n\n\n
Ponadto w przypadku pacjent\u00f3w z zespo\u0142em antyfosfolipidowym w\u0142\u0105cza si\u0119 w leczeniu leki zmniejszaj\u0105ce krzepliwo\u015b\u0107 krwi. W ramach zapobiegania osteoporozie dba si\u0119 o uzupe\u0142nianie witaminy D<\/a> i wapnia, a profilaktyka chor\u00f3b sercowo-naczyniowych mo\u017ce wymaga\u0107 podawania takich lek\u00f3w, jak kwasy omega-3, aspiryna, leki przeciwcukrzycowe, leki hipotensyjne czy te\u017c leki obni\u017caj\u0105ce cholesterol.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nDietoterapia tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego<\/h3>\n\n\n\n
W ramach leczenia i \u0142agodzenia objaw\u00f3w tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego warto wprowadzi\u0107 zdrowe od\u017cywianie. Odpowiednio stosowana dietoterapia mo\u017ce da\u0107 wymierne efekty<\/strong>. Bardzo wa\u017cne, aby jad\u0142ospis pacjenta dostarcza\u0142 mu niezb\u0119dnych makro- i mikroelement\u00f3w, zapobiegaj\u0105c ich niedoborom. Dieta powinna opiera\u0107 si\u0119 na produktach nieprzetworzonych, w tym \u015bwie\u017cych warzywach i owocach czy chudym mi\u0119sie. Wa\u017cne, aby by\u0142a bogata w witaminy z grupy B, C, D i kwasy omega-3<\/a>. To tzw. dieta AIP<\/strong> (czyli protok\u00f3\u0142 autoimmunologiczny). To innowacyjne podej\u015bcie do wspierania leczenia przewlek\u0142ych stan\u00f3w zapalnych u pacjent\u00f3w, kt\u00f3re sprawdza si\u0119 r\u00f3wnie\u017c przy toczniu. Dietoterapia jest dzia\u0142aniem wspomagaj\u0105cym podstawowe leczenie farmakologiczne.<\/p>\n\n\n\n
Leczenie tocznia rumieniowatego uk\u0142adowego jest indywidualnie dostosowywane do pacjenta, obejmuj\u0105c zar\u00f3wno og\u00f3lne zmiany stylu \u017cycia, jak i leczenie farmakologiczne dostosowane do konkretnych objaw\u00f3w i zaj\u0119tych narz\u0105d\u00f3w. Dieta jest wa\u017cnym elementem terapii, kt\u00f3ra przyczynia si\u0119 do zmniejszenia stan\u00f3w zapalnych i wspomaga leczenie medyczne.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nMonitorowanie przebiegu TRU – na czym polega?<\/h2>\n\n\n\n
W trakcie przebiegu tocznia rumieniowatego pacjent wymaga monitorowania. Przy aktywnej postaci choroby oraz we wczesnym okresie po nasileniu objaw\u00f3w<\/strong> rekomenduje si\u0119 prowadzenie kontroli ambulatoryjnych lub hospitalizacji jednodniowych. Je\u017celi choroba jest nieaktywna i nie ma trwa\u0142ych uszkodze\u0144 narz\u0105d\u00f3w wewn\u0119trznych, to rekomenduje si\u0119 przeprowadzenie okresowej kontroli co 6-12 miesi\u0119cy. Obejmuje ona takie badania jak:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- morfologia;<\/li>\n\n\n\n
- analiza moczu;<\/li>\n\n\n\n
- OB;<\/li>\n\n\n\n
- ocena eGFR;<\/li>\n\n\n\n
- ocena aktywno\u015bci aminotransferaz;<\/li>\n\n\n\n
- kontrola przeciwcia\u0142 anty-dsDNA<\/a> i st\u0119\u017cenia sk\u0142adowej C3 uk\u0142adu dope\u0142niacza<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
U pacjent\u00f3w przyjmuj\u0105cych glikokortykosteroidy okresowo bada si\u0119 mas\u0119 cia\u0142a, wydolno\u015b\u0107 serca, ci\u015bnienie t\u0119tnicze, ci\u015bnienie \u015br\u00f3dga\u0142kowe, st\u0119\u017cenie glukozy we krwi i w moczu oraz st\u0119\u017cenie lipid\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nPomiar aktywno\u015bci choroby<\/h3>\n\n\n\n
Powy\u017csze badania stosuje si\u0119 nie tylko w celu monitorowania przebiegu tocznia rumieniowatego, ale r\u00f3wnie\u017c w pomiarze aktywno\u015bci choroby. Na tej podstawie podejmuje si\u0119 decyzj\u0119 o dalszym post\u0119powaniu terapeutycznym. Kluczowe w kontek\u015bcie oceny aktywno\u015bci choroby jest oznaczenie st\u0119\u017ce\u0144 sk\u0142adowych dope\u0142niacza (C3 i C4<\/a>) oraz przeciwcia\u0142 anty-dsDNA.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nNa jakie objawy musz\u0105 zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 osoby choruj\u0105ce na tocze\u0144 rumieniowaty?<\/h3>\n\n\n\n
Osoby choruj\u0105ce na tocze\u0144 rumieniowaty powinny regularnie monitorowa\u0107 funkcje narz\u0105d\u00f3w oraz reakcj\u0119 organizmu na schorzenie. Wszystko po to, aby w por\u0119 zareagowa\u0107 na ewentualne zagro\u017cenia i nasilenie si\u0119 objaw\u00f3w. Przede wszystkim zwraca si\u0119 uwag\u0119 na b\u00f3le staw\u00f3w<\/a>, brzucha, zmiany sk\u00f3rne, zwi\u0119kszon\u0105 m\u0119czliwo\u015b\u0107, podwy\u017cszone ci\u015bnienie krwi czy te\u017c pogorszone samopoczucie.<\/strong> Przy odczuciu nasilenia si\u0119 objaw\u00f3w choroby nale\u017cy niezw\u0142ocznie skontaktowa\u0107 si\u0119 z lekarzem w celu przeprowadzenia szczeg\u00f3\u0142owych bada\u0144.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nTocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy – rokowania<\/h2>\n\n\n\n
Na przestrzeni ostatnich dziesi\u0119cioleci wyra\u017anie poprawi\u0142y si\u0119 rokowania pacjent\u00f3w zmagaj\u0105cych z toczniem uk\u0142adowym. Nawet 75% pacjent\u00f3w prze\u017cywa 20 lat i wi\u0119cej<\/strong> po rozpoznaniu choroby. Ponad dekad\u0119 prze\u017cywa 85% pacjent\u00f3w. W trakcie terapii mog\u0105 jednak pojawia\u0107 si\u0119 powa\u017cne powik\u0142ania. S\u0105 one efektem przyjmowanych \u015brodk\u00f3w farmakologicznych oraz wyst\u0105pieniem warunk\u00f3w sprzyjaj\u0105cych rozwojowi innych schorze\u0144 towarzysz\u0105cych. Zadaniem lekarza jest z\u0142agodzenie objaw\u00f3w tocznia oraz poprawa komfortu \u017cycia pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzy tocze\u0144 mo\u017cna wyleczy\u0107?<\/h3>\n\n\n\n
Tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy to choroba przewlek\u0142a i nieuleczalna. <\/strong>Oznacza to, \u017ce pacjent zmaga si\u0119 z ni\u0105 do ko\u0144ca swojego \u017cycia. Na ten moment nie opracowano leku, kt\u00f3ry m\u00f3g\u0142by ca\u0142kowicie wyleczy\u0107 pacjenta. Zadaniem prowadzonej terapii jest spowolnienie rozwoju schorzenia, uzyskanie remisji choroby oraz poprawa standardu \u017cycia pacjenta.<\/p>\n\n\n\n
\n
Chocia\u017c tocze\u0144 jest chorob\u0105 przewlek\u0142\u0105 i na obecnym etapie wiedzy medycznej nieuleczaln\u0105, to celem leczenia jest kontrola objaw\u00f3w, wyd\u0142u\u017cenie remisji oraz podniesienie jako\u015bci \u017cycia pacjent\u00f3w.
<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nJak zapobiega\u0107 zachorowaniu na tocze\u0144?<\/h2>\n\n\n\n
Na ten moment nie ma sprawdzonego sposobu, aby zapobiec zachorowaniu na tocze\u0144. Eksperci rekomenduj\u0105 stosowanie zdrowego stylu \u017cycia, unikanie sytuacji stresowych i baczne zwracanie uwag\u0119 na to, co jemy. Dodatkowo warto unika\u0107 nadmiernej ekspozycji na silne promieniowanie s\u0142oneczne oraz przyjmowania lek\u00f3w, kt\u00f3re mog\u0105 wywo\u0142a\u0107 tzw. tocze\u0144 polekowych. W przypadku jakichkolwiek w\u0105tpliwo\u015bci warto skonsultowa\u0107 si\u0119 ze specjalist\u0105.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n <\/div>\n\n \n\n![\"\"](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/duet-widget-700x600.webp\")
ju\u017c od 2699 z\u0142 rocznie!<\/div>\n\nAbonament medyczny<\/div>\nDuet<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n– internista nawet w 24h;
\r\n– specjalista do 5 dni roboczych;
\r\n– wizyty stacjonarne i online;<\/div>\n
\nod 225 z\u0142\/miesi\u0105c<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\nKonsultacja merytoryczna lek. Ireneusz Markowski<\/a><\/em><\/strong>
Dyrektor Medyczny POLMED<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n
- poziomu market\u00f3w odczyn\u00f3w zapalnych – bia\u0142ka CRP<\/a> oraz OB<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- rumie\u0144 w kszta\u0142cie motyla<\/strong> (p\u0142aski lub lekko wypuk\u0142y) na policzkach, grzbiecie nosa, w okolicy oczu, na czole, dekolcie lub szyi;<\/li>\n\n\n\n
- Objawy tocznia<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 najbardziej typowe objawy tocznia?<\/strong> Najbardziej znanym objawem jest rumie\u0144 w kszta\u0142cie motyla<\/strong> na twarzy (obejmuj\u0105cy policzki i nos). Inne cz\u0119ste symptomy to b\u00f3l i obrz\u0119k staw\u00f3w, skrajne zm\u0119czenie, nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na \u015bwiat\u0142o s\u0142oneczne oraz, w ci\u0119\u017cszych przypadkach, problemy z nerkami.<\/li>\n\n\n\n