Spis tre\u015bci:<\/h3>\n\n\n\n\n- Czym jest dna moczanowa?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Dna moczanowa \u2013 przyczyny<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Dna moczanowa \u2013 rozpoznanie<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Przebieg dny moczanowej<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Leczenie dny moczanowej<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Dieta w dnie moczanowej<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Post\u0119powanie po zako\u0144czeniu leczenia dny moczanowej<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Dna moczanowa, a dna rzekoma<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Czy mo\u017cliwe jest ca\u0142kowite wyleczenie dny moczanowej?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Czym jest dna moczanowa? <\/h2>\n\n\n\n
Dna moczanowa to jeden z rodzaj\u00f3w zapalenia staw\u00f3w. Przyczyn\u0105\u202fpowstawania choroby jest odk\u0142adanie si\u0119\u202fkryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu. Kryszta\u0142y te odk\u0142adaj\u0105\u202fsi\u0119 w p\u0142ynie stawowym, a tak\u017ce w tkance podsk\u00f3rnej oraz w nerkach. Opisany proces spowodowany jest natomiast zbyt wysokim st\u0119\u017ceniem kwasu moczowego<\/a> w surowicy. O jakim st\u0119\u017ceniu mowa? Wiadomo jest, \u017ce graniczne st\u0119\u017cenie, powy\u017cej kt\u00f3rego dochodzi do wytr\u0105cania kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu, to 6,0 mg\/dl u kobiet i 6,8 mg\/dl w przypadku m\u0119\u017cczyzn. <\/strong><\/p>\n\n\n\nW tym miejscu warto wspomnie\u0107 o zaburzeniu metabolicznym, istotnym z punktu widzenia dny moczanowej \u2013 hiperurykemii.<\/strong> Jej przyczyn\u0105 jest niedostateczne wydalanie (wraz z moczem) lub te\u017c nadmierna produkcja moczan\u00f3w. Osoby, u kt\u00f3rych rozwin\u0119\u0142a si\u0119 dna moczanowa, wcze\u015bniej cierpia\u0142y na hiperurykemi\u0119. Jak wskazuj\u0105 przeprowadzone badania, zale\u017cno\u015b\u0107 ta dzia\u0142a tylko w jedn\u0105 stron\u0119. Nie u ka\u017cdej osoby z hiperurykemi\u0105\u202fdojdzie bowiem do rozwoju dny moczanowej. Jedno z przeprowadzonych bada\u0144 wykaza\u0142o bowiem, \u017ce tylko 22% os\u00f3b ze zdiagnozowan\u0105 hiperurykemi\u0105 zachorowa\u0142o na dn\u0119 moczanow\u0105 (w badaniu zosta\u0142 wzi\u0119ty pod uwag\u0119\u202fokres pi\u0119ciu lat od wyst\u0105pienia hiperurykemii). <\/p>\n\n\n\nWarto doda\u0107 tak\u017ce, \u017ce dna moczanowa to choroba o charakterze nawrotowym<\/strong> \u2013 ostrym lub przewlek\u0142ym. W zale\u017cno\u015bci od obszaru cia\u0142a, kt\u00f3ry obejmuje dna moczanowa, stosowana jest odr\u0119bna terminologia. Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 tutaj: <\/p>\n\n\n\n\n- chiragr\u0119<\/strong> \u2013 gdy objawy dny moczanowej wyst\u0119puj\u0105 w obr\u0119bie palc\u00f3w u r\u0105k, <\/li>\n\n\n\n
- podagr\u0119 <\/strong>\u2013 gdy objawy choroby obejmuj\u0105 du\u017ce palce u st\u00f3p, <\/li>\n\n\n\n
- skaz\u0119 moczanow\u0105<\/strong>\u202f\u2013 gdy st\u0119\u017cenie kwasu moczowego we krwi przekracza dopuszczaln\u0105 norm\u0119, <\/li>\n\n\n\n
- artretyzm<\/strong> \u2013 gdy u chorego zdiagnozowane s\u0105\u202fzmiany w wielu stawach. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Ponadto, wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dn\u0119 moczanow\u0105 pierwotn\u0105 oraz wt\u00f3rn\u0105. W przypadku dny moczanowej pierwotnej,<\/strong> w 90% przypadk\u00f3w podstaw\u0105 choroby jest zaburzone wydalanie kwasu moczowego wraz z moczem. U pozosta\u0142ych 10% pacjent\u00f3w, cierpi\u0105cych na t\u0119 chorob\u0119, dochodzi do zbyt du\u017cej produkcji kwasu moczowego w organizmie. Jest to spowodowane zaburzeniami enzymatycznymi o pod\u0142o\u017cu genetycznym. <\/p>\n\n\n\nW przypadku wt\u00f3rnej dny moczanowej, <\/strong>st\u0119\u017cenie kwasu moczowego w surowicy krwi, przekraczaj\u0105ce dopuszczalne normy, spowodowane jest m.in. nadmiernym spo\u017cyciem alkoholu, nieprawid\u0142ow\u0105\u202fdiet\u0105\u202fczy te\u017c stosowaniem niekt\u00f3rych lek\u00f3w. Dodatkowo, wt\u00f3rna dna moczanowa mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119\u202ftak\u017ce w wyniku intensywnego rozpadu kom\u00f3rek (taka sytuacja ma miejsce m.in. u pacjent\u00f3w po radioterapii lub chemioterapii – u os\u00f3b, choruj\u0105cych na bia\u0142aczk\u0119 lub niedokrwisto\u015b\u0107 hemolityczn\u0105). \u202f <\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDna moczanowa \u2013 przyczyny <\/h2>\n\n\n\n
Czy hiperukrykemia jest jedynym czynnikiem, kt\u00f3ry prowadzi do rozwini\u0119cia si\u0119 dny moczanowej? Nie. Jak wskazuje literatura naukowa, jedn\u0105 z przyczyn wyst\u0105pienia dny moczanowej s\u0105 wady metaboliczne, kt\u00f3re wynikaj\u0105\u202fz nieprawid\u0142owej struktury chromosomu X. Istniej\u0105 jednak tak\u017ce inne czynniki, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo rozwoju dny moczanowej. \u202f <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzynniki, sprzyjaj\u0105ce wyst\u0105pieniu dny moczanowej <\/h3>\n\n\n\n
W\u015br\u00f3d czynnik\u00f3w, kt\u00f3re w znacz\u0105cy spos\u00f3b sprzyjaj\u0105 wyst\u0105pieniu dny moczanowej, mo\u017cemy wymieni\u0107: <\/p>\n\n\n\n
\n- nadci\u015bnienie t\u0119tnicze, <\/li>\n\n\n\n
- insulinooporno\u015b\u0107<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- nadwag\u0119 i oty\u0142o\u015b\u0107<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- zesp\u00f3\u0142 metaboliczny, <\/li>\n\n\n\n
- niewydolno\u015b\u0107 serca, <\/li>\n\n\n\n
- nadu\u017cywanie alkoholu, <\/li>\n\n\n\n
- nieprawid\u0142owo zbilansowan\u0105 diet\u0119 (obfituj\u0105c\u0105 w napoje gazowane i produkty s\u0142odzone oraz bogat\u0105 w puryny \u2013 ich \u017ar\u00f3d\u0142em s\u0105 mi\u0119dzy innymi owoce morza oraz mi\u0119so), <\/li>\n\n\n\n
- cukrzyc\u0119<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- zbyt ma\u0142\u0105 poda\u017c p\u0142yn\u00f3w, <\/li>\n\n\n\n
- wiek (choroba ta sporadycznie wyst\u0119puje u os\u00f3b przed 30-tym rokiem \u017cycia; prawdopodobie\u0144stwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem i jest szczeg\u00f3lnie wysokie m.in. w przypadku kobiet w okresie pomenopauzalnym), <\/li>\n\n\n\n
- p\u0142e\u0107 m\u0119ska (zachorowalno\u015b\u0107 u m\u0119\u017cczyzn jest oko\u0142o siedem razy wy\u017csza, ni\u017c ma to miejsce w przypadku kobiet), <\/li>\n\n\n\n
- przebyte operacje oraz urazy, <\/li>\n\n\n\n
- niekt\u00f3re leki (m.in. leki moczop\u0119dne czy kwas acetylosalicylowy), <\/li>\n\n\n\n
- urazy staw\u00f3w. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Rozpoznanie dny moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
Jak podaje literatura naukowa, rozpoznanie dny moczanowej obecnie opiera si\u0119 o dwa g\u0142\u00f3wne kryteria. Pierwsze z nich to stwierdzone ostre zapalenie staw\u00f3w<\/strong>, kt\u00f3re ma charakter nawracaj\u0105cy. U takiej osoby obserwowane s\u0105 okresy remisji. Dodatkowo, pacjent ma zdiagnozowan\u0105 hiperurykemi\u0119. Drugim kryterium, umo\u017cliwiaj\u0105cym rozpoznanie dny moczanowej, jest obecno\u015b\u0107 sfagocytowanych kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu w p\u0142ynie stawowym lub wykrycie z\u0142og\u00f3w moczanu sodu w tkankach. <\/p>\n\n\n\nW niekt\u00f3rych przypadkach u pacjent\u00f3w niemo\u017cliwe jest jednak stwierdzenie obecno\u015bci kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu w p\u0142ynie stawowym. W takim przypadku lekarz mo\u017ce oprze\u0107 swoj\u0105\u202fdiagnoz\u0119\u202fo obraz kliniczny. W tym celu konieczne jest potwierdzenie wyst\u0105pienia dw\u00f3ch, spo\u015br\u00f3d czterech, ni\u017cej wymienionych objaw\u00f3w. S\u0105\u202fto: <\/p>\n\n\n\n
\n- obrz\u0119k oraz b\u00f3l, kt\u00f3ry wyst\u0119puje w pierwszych stawach \u015br\u00f3dpaliczkowych, co jest charakterystyczne dla dny moczanowej, <\/li>\n\n\n\n
- obrz\u0119k stawu w obr\u0119bie ko\u0144czyny i nie mniej ni\u017c dwa napady charakterystycznego dla dny moczanowej b\u00f3lu, <\/li>\n\n\n\n
- guzki dnawe, <\/li>\n\n\n\n
- podanie kolchicyny powoduje ust\u0105pienie objaw\u00f3w. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Jak przebiega zatem diagnostyka? Rozpoczyna si\u0119\u202fona od wywiadu z pacjentem, podczas kt\u00f3rego dok\u0142adnie opisuje on swoje objawy. Nast\u0119pnie, przeprowadzane jest badanie przedmiotowe, podczas kt\u00f3rego lekarz sprawdza, czy wyst\u0119puj\u0105 obrz\u0119ki w stawach, jaka jest ich ruchomo\u015b\u0107, czy wyst\u0119puje bolesno\u015b\u0107 przy dotyku, zwi\u0119kszone ucieplenie lub ograniczenie ruchomo\u015bci staw\u00f3w, a tak\u017ce, czy wyst\u0119puj\u0105 guzki dnawe. <\/p>\n\n\n\n
Diagnostyka dny moczanowej opiera si\u0119\u202ftak\u017ce o: <\/p>\n\n\n\n
\n- badania laboratoryjne \u2013 oznaczenie st\u0119\u017cenia kwasu moczowego we krwi, <\/li>\n\n\n\n
- mikroskopow\u0105 ocen\u0119 p\u0142ynu stawowego \u2013 potwierdzenie lub wykluczenie obecno\u015bci kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu, <\/li>\n\n\n\n
- USG \u2013 umo\u017cliwia diagnostyk\u0119 stanu zapalnego, wysi\u0119k\u00f3w, <\/li>\n\n\n\n
- RTG<\/a> \u2013 ten rodzaj badania stosuje si\u0119 w przypadku diagnostyki dny moczanowej o charakterze przewlek\u0142ym i nawrotowym. We wczesnym etapie dny moczanowej obraz, uzyskany dzi\u0119ki badaniu RTG, jest niemy, co oznacza, \u017ce na jego podstawie nie jest mo\u017cliwe rozpoznanie choroby. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Dodatkowo, bardzo wa\u017cna jest tak\u017ce diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa dny moczanowej z innymi chorobami, kt\u00f3re mog\u0105 dawa\u0107 bardzo podobne objawy. Konieczne jest zatem wykluczenie u pacjenta takich chor\u00f3b jak: <\/p>\n\n\n\n
\n- artropatia cukrzycowa, <\/li>\n\n\n\n
- reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- dna rzekoma, <\/li>\n\n\n\n
- \u0142uszczycowe zapalenie staw\u00f3w<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- choroby krwi, <\/li>\n\n\n\n
- gru\u017alica sk\u00f3ry, <\/li>\n\n\n\n
- choroby tarczycy<\/a>, <\/li>\n\n\n\n
- rak podstawno-kom\u00f3rkowy, <\/li>\n\n\n\n
- gru\u017alica stawu. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Konieczne jest tak\u017ce wykluczenie uraz\u00f3w ortopedycznych oraz zwyk\u0142ego przeci\u0105\u017cenia staw\u00f3w. <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nDna moczanowa – przebieg choroby<\/h2>\n\n\n\n
W przebiegu dny moczanowej wyr\u00f3\u017cnia si\u0119\u202fcztery etapy: <\/p>\n\n\n\n
\n- Bezobjawowa hiperurykemia. <\/li>\n\n\n\n
- Ostre napady zapalenia staw\u00f3w. <\/li>\n\n\n\n
- Okresy mi\u0119dzynapadowe \u2013 w tym czasie nie wyst\u0119puj\u0105 objawy choroby. <\/li>\n\n\n\n
- Dna przewlek\u0142a. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Jak wspomniano wcze\u015bniej, hiperurykiemia nie zawsze prowadzi do wyst\u0105pienia dny moczanowej. Jednak kiedy tak si\u0119 stanie, pierwszym charakterystycznym objawem jest silny b\u00f3l stawu, kt\u00f3ry pojawia si\u0119 u pacjenta niespodziewanie, w nocy. W ci\u0105gu kolejnych godzin b\u00f3l ten staje si\u0119\u202fcoraz silniejszy, pojawia si\u0119\u202ftak\u017ce obrz\u0119k bolesnego stawu, silne ucieplenie i zaczerwienienie. Objawy te najcz\u0119\u015bciej dotycz\u0105 stawu podstawy palucha, jednak u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w pojawiaj\u0105\u202fsi\u0119\u202ftak\u017ce w innych stawach stopy lub d\u0142oni, w stawie barkowym czy kolanowym (zdecydowanie rzadziej opisane objawy dotycz\u0105 pozosta\u0142ych staw\u00f3w). <\/p>\n\n\n\n
Opr\u00f3cz objaw\u00f3w miejscowych, pojawi\u0107 si\u0119 mo\u017ce tak\u017ce og\u00f3lne os\u0142abienie organizmu czy podwy\u017cszona temperatura cia\u0142a. <\/strong>Niekiedy zdarza si\u0119\u202ftak\u017ce, \u017ce w kr\u00f3tkim czasie b\u00f3l ust\u0119puje w jednym stawie i przenosi si\u0119\u202fdo innego. Po pewnym czasie dolegliwo\u015bci zaczynaj\u0105\u202fust\u0119powa\u0107, nawet je\u015bli pacjent nie zg\u0142osi si\u0119 do lekarza (co jednak nie jest zalecan\u0105\u202fpraktyk\u0105). Je\u015bli nie zostanie podj\u0119te odpowiednie leczenie, to po pewnym czasie pojawi si\u0119 kolejny atak dny moczanowej. <\/p>\n\n\n\nDna przewlek\u0142a rozwija si\u0119 u pacjent\u00f3w na przestrzeni kilku lat. Chocia\u017c jej objawy nie s\u0105 ju\u017c tak silne, jak w ostrym ataku dny moczanowej, to s\u0105 stale obecne. Dochodzi do degradacji nasad ko\u015bci oraz chrz\u0105stek, a tak\u017ce wi\u0119zade\u0142 i \u015bci\u0119gien. W konsekwencji, zmniejsza si\u0119 ruchomo\u015b\u0107 staw\u00f3w i ich wytrzyma\u0142o\u015b\u0107, co finalnie skutkowa\u0107 mo\u017ce niepe\u0142nosprawno\u015bci\u0105. <\/p>\n\n\n\n
Pacjenci, choruj\u0105cy na dn\u0119\u202fmoczanow\u0105\u202fzaawansowan\u0105, nara\u017ceni s\u0105 tak\u017ce na ryzyko wyst\u0105pienia kamicy moczowej i innych chor\u00f3b nerek. Dodatkowo, cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 u nich te\u017c nieprawid\u0142owo\u015bci w profilu lipidowym, cukrzyca<\/a>, nadci\u015bnienie i oty\u0142o\u015b\u0107. To niestety stany, kt\u00f3re prowadzi\u0107 mog\u0105 do udaru m\u00f3zgu<\/a> czy zawa\u0142u serca, kt\u00f3re s\u0105 bezpo\u015brednim zagro\u017ceniem nie tylko zdrowia, lecz tak\u017ce \u017cycia. <\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLeczenie dny moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
Jakie kroki nale\u017cy podj\u0105\u0107, je\u015bli zdiagnozowana zosta\u0142a u nas dna moczanowa? Przede wszystkim, konieczna jest jak najszybsza zmiana stylu \u017cycia<\/strong> \u2013 w tym diety czy sposobu sp\u0119dzenia wolnego czasu. Lekarz po dok\u0142adnie przeprowadzonej diagnostyce mo\u017ce zadecydowa\u0107 tak\u017ce o wdro\u017ceniu odpowiedniego leczenia farmakologicznego. <\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLeczenie farmakologiczne <\/h3>\n\n\n\n
Specjalista dobiera leczenie dny moczanowej, dostosowane do etapu choroby i tak: <\/p>\n\n\n\n
\n- W przypadku hiperurykemii bezobjawowej<\/strong> \u2013 zalecana jest wy\u0142\u0105cznie zmiana stylu \u017cycia (leczenie farmakologiczne mo\u017ce zosta\u0107 jednak wdro\u017cone w przypadku pacjent\u00f3w, choruj\u0105cych na nowotwory lub tych, u kt\u00f3rych st\u0119\u017cenie kwasu moczowego jest na bardzo wysokim poziomie). <\/li>\n\n\n\n
- W przypadku ostrych napad\u00f3w dny moczanowej<\/strong> \u2013 stosowane s\u0105 niesteroidowe leki przeciwzapalne lub glikokortykosteroidy (podawane w iniekcjach dostawowych) \u2013 maj\u0105\u202fone dzia\u0142anie przeciwzapalne. Niekiedy lekarz decyduje si\u0119\u202ftak\u017ce na terapi\u0119\u202fkolchicyn\u0105,\u202fjednak z uwagi na wiele przeciwskaza\u0144, a tak\u017ce skutki uboczne, jest ona do\u015b\u0107\u202frzadko wybierana. Prawid\u0142owe leczenie ostrego napadu dny moczanowej powoduje ust\u0105pienie objaw\u00f3w w okresie do dw\u00f3ch tygodni. <\/li>\n\n\n\n
- W okresie mi\u0119dzynapadowym<\/strong> \u2013 w tym czasie najwa\u017cniejsze jest zmniejszenie st\u0119\u017cenia kwasu moczowego we krwi (a zatem konieczne jest wdro\u017cenie lek\u00f3w o takim dzia\u0142aniu), a tak\u017ce zmiana stylu \u017cycia. <\/li>\n\n\n\n
- W przypadku dny przewlek\u0142ej<\/strong> \u2013 konieczne jest wdro\u017cenie takiego leczenia, kt\u00f3re umo\u017cliwi zatrzymanie post\u0119pu choroby. Zaleca si\u0119\u202fzatem leki, dzia\u0142aj\u0105ce hamuj\u0105co na produkcj\u0119 kwasu moczowego oraz takie, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105\u202fjego wydalanie wraz z moczem. Przez ca\u0142y czas terapii niezb\u0119dne jest monitorowanie st\u0119\u017cenia kwasu moczowego we krwi. Dodatkowo, konieczne jest tak\u017ce r\u00f3wnoleg\u0142e leczenie chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, takich jak np. kamica nerkowa<\/a>, nadci\u015bnienie czy oty\u0142o\u015b\u0107. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Dieta w dnie moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
Czym jest dna moczanowa? <\/h2>\n\n\n\n
Dna moczanowa to jeden z rodzaj\u00f3w zapalenia staw\u00f3w. Przyczyn\u0105\u202fpowstawania choroby jest odk\u0142adanie si\u0119\u202fkryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu. Kryszta\u0142y te odk\u0142adaj\u0105\u202fsi\u0119 w p\u0142ynie stawowym, a tak\u017ce w tkance podsk\u00f3rnej oraz w nerkach. Opisany proces spowodowany jest natomiast zbyt wysokim st\u0119\u017ceniem kwasu moczowego<\/a> w surowicy. O jakim st\u0119\u017ceniu mowa? Wiadomo jest, \u017ce graniczne st\u0119\u017cenie, powy\u017cej kt\u00f3rego dochodzi do wytr\u0105cania kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu, to 6,0 mg\/dl u kobiet i 6,8 mg\/dl w przypadku m\u0119\u017cczyzn. <\/strong><\/p>\n\n\n\n W tym miejscu warto wspomnie\u0107 o zaburzeniu metabolicznym, istotnym z punktu widzenia dny moczanowej \u2013 hiperurykemii.<\/strong> Jej przyczyn\u0105 jest niedostateczne wydalanie (wraz z moczem) lub te\u017c nadmierna produkcja moczan\u00f3w. Osoby, u kt\u00f3rych rozwin\u0119\u0142a si\u0119 dna moczanowa, wcze\u015bniej cierpia\u0142y na hiperurykemi\u0119. Jak wskazuj\u0105 przeprowadzone badania, zale\u017cno\u015b\u0107 ta dzia\u0142a tylko w jedn\u0105 stron\u0119. Nie u ka\u017cdej osoby z hiperurykemi\u0105\u202fdojdzie bowiem do rozwoju dny moczanowej. Jedno z przeprowadzonych bada\u0144 wykaza\u0142o bowiem, \u017ce tylko 22% os\u00f3b ze zdiagnozowan\u0105 hiperurykemi\u0105 zachorowa\u0142o na dn\u0119 moczanow\u0105 (w badaniu zosta\u0142 wzi\u0119ty pod uwag\u0119\u202fokres pi\u0119ciu lat od wyst\u0105pienia hiperurykemii). <\/p>\n\n\n\n Warto doda\u0107 tak\u017ce, \u017ce dna moczanowa to choroba o charakterze nawrotowym<\/strong> \u2013 ostrym lub przewlek\u0142ym. W zale\u017cno\u015bci od obszaru cia\u0142a, kt\u00f3ry obejmuje dna moczanowa, stosowana jest odr\u0119bna terminologia. Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 tutaj: <\/p>\n\n\n\n Ponadto, wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dn\u0119 moczanow\u0105 pierwotn\u0105 oraz wt\u00f3rn\u0105. W przypadku dny moczanowej pierwotnej,<\/strong> w 90% przypadk\u00f3w podstaw\u0105 choroby jest zaburzone wydalanie kwasu moczowego wraz z moczem. U pozosta\u0142ych 10% pacjent\u00f3w, cierpi\u0105cych na t\u0119 chorob\u0119, dochodzi do zbyt du\u017cej produkcji kwasu moczowego w organizmie. Jest to spowodowane zaburzeniami enzymatycznymi o pod\u0142o\u017cu genetycznym. <\/p>\n\n\n\n W przypadku wt\u00f3rnej dny moczanowej, <\/strong>st\u0119\u017cenie kwasu moczowego w surowicy krwi, przekraczaj\u0105ce dopuszczalne normy, spowodowane jest m.in. nadmiernym spo\u017cyciem alkoholu, nieprawid\u0142ow\u0105\u202fdiet\u0105\u202fczy te\u017c stosowaniem niekt\u00f3rych lek\u00f3w. Dodatkowo, wt\u00f3rna dna moczanowa mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119\u202ftak\u017ce w wyniku intensywnego rozpadu kom\u00f3rek (taka sytuacja ma miejsce m.in. u pacjent\u00f3w po radioterapii lub chemioterapii – u os\u00f3b, choruj\u0105cych na bia\u0142aczk\u0119 lub niedokrwisto\u015b\u0107 hemolityczn\u0105). \u202f <\/p>\n\n\n\n Czy hiperukrykemia jest jedynym czynnikiem, kt\u00f3ry prowadzi do rozwini\u0119cia si\u0119 dny moczanowej? Nie. Jak wskazuje literatura naukowa, jedn\u0105 z przyczyn wyst\u0105pienia dny moczanowej s\u0105 wady metaboliczne, kt\u00f3re wynikaj\u0105\u202fz nieprawid\u0142owej struktury chromosomu X. Istniej\u0105 jednak tak\u017ce inne czynniki, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo rozwoju dny moczanowej. \u202f <\/p>\n\n\n\n W\u015br\u00f3d czynnik\u00f3w, kt\u00f3re w znacz\u0105cy spos\u00f3b sprzyjaj\u0105 wyst\u0105pieniu dny moczanowej, mo\u017cemy wymieni\u0107: <\/p>\n\n\n\n Jak podaje literatura naukowa, rozpoznanie dny moczanowej obecnie opiera si\u0119 o dwa g\u0142\u00f3wne kryteria. Pierwsze z nich to stwierdzone ostre zapalenie staw\u00f3w<\/strong>, kt\u00f3re ma charakter nawracaj\u0105cy. U takiej osoby obserwowane s\u0105 okresy remisji. Dodatkowo, pacjent ma zdiagnozowan\u0105 hiperurykemi\u0119. Drugim kryterium, umo\u017cliwiaj\u0105cym rozpoznanie dny moczanowej, jest obecno\u015b\u0107 sfagocytowanych kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu w p\u0142ynie stawowym lub wykrycie z\u0142og\u00f3w moczanu sodu w tkankach. <\/p>\n\n\n\n W niekt\u00f3rych przypadkach u pacjent\u00f3w niemo\u017cliwe jest jednak stwierdzenie obecno\u015bci kryszta\u0142\u00f3w moczanu sodu w p\u0142ynie stawowym. W takim przypadku lekarz mo\u017ce oprze\u0107 swoj\u0105\u202fdiagnoz\u0119\u202fo obraz kliniczny. W tym celu konieczne jest potwierdzenie wyst\u0105pienia dw\u00f3ch, spo\u015br\u00f3d czterech, ni\u017cej wymienionych objaw\u00f3w. S\u0105\u202fto: <\/p>\n\n\n\n Jak przebiega zatem diagnostyka? Rozpoczyna si\u0119\u202fona od wywiadu z pacjentem, podczas kt\u00f3rego dok\u0142adnie opisuje on swoje objawy. Nast\u0119pnie, przeprowadzane jest badanie przedmiotowe, podczas kt\u00f3rego lekarz sprawdza, czy wyst\u0119puj\u0105 obrz\u0119ki w stawach, jaka jest ich ruchomo\u015b\u0107, czy wyst\u0119puje bolesno\u015b\u0107 przy dotyku, zwi\u0119kszone ucieplenie lub ograniczenie ruchomo\u015bci staw\u00f3w, a tak\u017ce, czy wyst\u0119puj\u0105 guzki dnawe. <\/p>\n\n\n\n Diagnostyka dny moczanowej opiera si\u0119\u202ftak\u017ce o: <\/p>\n\n\n\n Dodatkowo, bardzo wa\u017cna jest tak\u017ce diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa dny moczanowej z innymi chorobami, kt\u00f3re mog\u0105 dawa\u0107 bardzo podobne objawy. Konieczne jest zatem wykluczenie u pacjenta takich chor\u00f3b jak: <\/p>\n\n\n\n Konieczne jest tak\u017ce wykluczenie uraz\u00f3w ortopedycznych oraz zwyk\u0142ego przeci\u0105\u017cenia staw\u00f3w. <\/p>\n\n\n\n W przebiegu dny moczanowej wyr\u00f3\u017cnia si\u0119\u202fcztery etapy: <\/p>\n\n\n\n Jak wspomniano wcze\u015bniej, hiperurykiemia nie zawsze prowadzi do wyst\u0105pienia dny moczanowej. Jednak kiedy tak si\u0119 stanie, pierwszym charakterystycznym objawem jest silny b\u00f3l stawu, kt\u00f3ry pojawia si\u0119 u pacjenta niespodziewanie, w nocy. W ci\u0105gu kolejnych godzin b\u00f3l ten staje si\u0119\u202fcoraz silniejszy, pojawia si\u0119\u202ftak\u017ce obrz\u0119k bolesnego stawu, silne ucieplenie i zaczerwienienie. Objawy te najcz\u0119\u015bciej dotycz\u0105 stawu podstawy palucha, jednak u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w pojawiaj\u0105\u202fsi\u0119\u202ftak\u017ce w innych stawach stopy lub d\u0142oni, w stawie barkowym czy kolanowym (zdecydowanie rzadziej opisane objawy dotycz\u0105 pozosta\u0142ych staw\u00f3w). <\/p>\n\n\n\n Opr\u00f3cz objaw\u00f3w miejscowych, pojawi\u0107 si\u0119 mo\u017ce tak\u017ce og\u00f3lne os\u0142abienie organizmu czy podwy\u017cszona temperatura cia\u0142a. <\/strong>Niekiedy zdarza si\u0119\u202ftak\u017ce, \u017ce w kr\u00f3tkim czasie b\u00f3l ust\u0119puje w jednym stawie i przenosi si\u0119\u202fdo innego. Po pewnym czasie dolegliwo\u015bci zaczynaj\u0105\u202fust\u0119powa\u0107, nawet je\u015bli pacjent nie zg\u0142osi si\u0119 do lekarza (co jednak nie jest zalecan\u0105\u202fpraktyk\u0105). Je\u015bli nie zostanie podj\u0119te odpowiednie leczenie, to po pewnym czasie pojawi si\u0119 kolejny atak dny moczanowej. <\/p>\n\n\n\n Dna przewlek\u0142a rozwija si\u0119 u pacjent\u00f3w na przestrzeni kilku lat. Chocia\u017c jej objawy nie s\u0105 ju\u017c tak silne, jak w ostrym ataku dny moczanowej, to s\u0105 stale obecne. Dochodzi do degradacji nasad ko\u015bci oraz chrz\u0105stek, a tak\u017ce wi\u0119zade\u0142 i \u015bci\u0119gien. W konsekwencji, zmniejsza si\u0119 ruchomo\u015b\u0107 staw\u00f3w i ich wytrzyma\u0142o\u015b\u0107, co finalnie skutkowa\u0107 mo\u017ce niepe\u0142nosprawno\u015bci\u0105. <\/p>\n\n\n\n Pacjenci, choruj\u0105cy na dn\u0119\u202fmoczanow\u0105\u202fzaawansowan\u0105, nara\u017ceni s\u0105 tak\u017ce na ryzyko wyst\u0105pienia kamicy moczowej i innych chor\u00f3b nerek. Dodatkowo, cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 u nich te\u017c nieprawid\u0142owo\u015bci w profilu lipidowym, cukrzyca<\/a>, nadci\u015bnienie i oty\u0142o\u015b\u0107. To niestety stany, kt\u00f3re prowadzi\u0107 mog\u0105 do udaru m\u00f3zgu<\/a> czy zawa\u0142u serca, kt\u00f3re s\u0105 bezpo\u015brednim zagro\u017ceniem nie tylko zdrowia, lecz tak\u017ce \u017cycia. <\/p>\n\n\n\n Jakie kroki nale\u017cy podj\u0105\u0107, je\u015bli zdiagnozowana zosta\u0142a u nas dna moczanowa? Przede wszystkim, konieczna jest jak najszybsza zmiana stylu \u017cycia<\/strong> \u2013 w tym diety czy sposobu sp\u0119dzenia wolnego czasu. Lekarz po dok\u0142adnie przeprowadzonej diagnostyce mo\u017ce zadecydowa\u0107 tak\u017ce o wdro\u017ceniu odpowiedniego leczenia farmakologicznego. <\/p>\n\n\n\n Specjalista dobiera leczenie dny moczanowej, dostosowane do etapu choroby i tak: <\/p>\n\n\n\n\n
Dna moczanowa \u2013 przyczyny <\/h2>\n\n\n\n
Czynniki, sprzyjaj\u0105ce wyst\u0105pieniu dny moczanowej <\/h3>\n\n\n\n
\n
Rozpoznanie dny moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
\n
Dna moczanowa – przebieg choroby<\/h2>\n\n\n\n
\n
Leczenie dny moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
Leczenie farmakologiczne <\/h3>\n\n\n\n
\n
Dieta w dnie moczanowej <\/h2>\n\n\n\n
![\"pakiet](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/rzs-pakiet.webp\")