\n\n\n\n
Podsumowanie artyku\u0142u – co musisz wiedzie\u0107 o arytmii serca?<\/h2>\n\n\n\n
Migotanie przedsionk\u00f3w to najcz\u0119stsze zaburzenie rytmu serca, kt\u00f3re mo\u017ce prowadzi\u0107 do powa\u017cnych konsekwencji. Poznaj odpowiedzi na kluczowe pytania dotycz\u0105ce tej arytmii.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Na czym polega migotanie przedsionk\u00f3w?<\/strong> Jest to niemiarowa i bardzo szybka praca przedsionk\u00f3w serca, przez co krew nie jest efektywnie pompowana. Prowadzi to do nieregularnego, cz\u0119sto przyspieszonego t\u0119tna, kt\u00f3re jest g\u0142\u00f3wnym objawem tej arytmii.<\/li>\n\n\n\n
- Jakie objawy mo\u017ce dawa\u0107 ta arytmia?<\/strong> Najcz\u0119stsze sygna\u0142y to uczucie ko\u0142atania serca, duszno\u015bci, zawroty g\u0142owy, os\u0142abienie i og\u00f3lne zm\u0119czenie. Pami\u0119taj jednak, \u017ce u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w migotanie przedsionk\u00f3w mo\u017ce nie dawa\u0107 \u017cadnych objaw\u00f3w.<\/li>\n\n\n\n
- Dlaczego migotanie przedsionk\u00f3w jest gro\u017ane?<\/strong> Najwi\u0119kszym zagro\u017ceniem jest ryzyko udaru niedokrwiennego m\u00f3zgu. Z powodu nieregularnej pracy serca w przedsionkach mog\u0105 tworzy\u0107 si\u0119 skrzepliny, kt\u00f3re po przemieszczeniu si\u0119 do t\u0119tnic m\u00f3zgowych blokuj\u0105 przep\u0142yw krwi.<\/li>\n\n\n\n
- Jak wygl\u0105da leczenie migotania przedsionk\u00f3w?<\/strong> Terapia zale\u017cy od stanu pacjenta, ale jej podstaw\u0105 jest profilaktyka udaru m\u00f3zgu za pomoc\u0105 lek\u00f3w przeciwzakrzepowych. Dodatkowo stosuje si\u0119 leki kontroluj\u0105ce rytm serca, a w wybranych przypadkach zabiegi takie jak kardiowersja czy ablacja.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n\n\n \n\nZ tego artyku\u0142u dowiesz si\u0119:<\/h3>\n\n\n\n
- \n
- Czym jest migotanie przedsionk\u00f3w i jak wp\u0142ywa na serce?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Przyczyny i czynniki ryzyka migotania przedsionk\u00f3w<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Objawy migotania przedsionk\u00f3w \u2013 jak je rozpozna\u0107?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Mo\u017cliwe powik\u0142ania migotania przedsionk\u00f3w \u2013 dlaczego jest niebezpieczne?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka \u2013 jak rozpoznaje si\u0119 migotanie przedsionk\u00f3w?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Leczenie migotania przedsionk\u00f3w \u2013 metody farmakologiczne i zabiegowe<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Styl \u017cycia a migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 profilaktyka nawrot\u00f3w<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzym jest migotanie przedsionk\u00f3w i jak wp\u0142ywa na serce?<\/h2>\n\n\n\n
Serce to mi\u0119sie\u0144 podzielony na cztery jamy: dwa przedsionki i dwie komory. W\u0119ze\u0142 zatokowy \u2013 mo\u017cna okre\u015bli\u0107 go naturalnym rozrusznikiem serca \u2013 generuje impulsy elektryczne. Ka\u017cdy impuls najpierw przemieszcza si\u0119 przez przedsionki, nast\u0119pnie przez w\u0119ze\u0142 przedsionkowo-komorowy do kom\u00f3r. To uk\u0142ad przewodz\u0105cy serca,<\/strong> kt\u00f3ry zapewnia fizjologiczny (prawid\u0142owy) rytm oraz synchronizacj\u0119 skurcz\u00f3w przedsionk\u00f3w i kom\u00f3r. <\/p>\n\n\n\n
Przedsionki przepompowuj\u0105 krew do kom\u00f3r, a te \u2013 dalej do du\u017cych naczy\u0144 i wszystkich narz\u0105d\u00f3w. Ka\u017cdy skurcz rozpoczyna si\u0119 od pobudzenia elektrycznego, kt\u00f3re przechodzi przez sie\u0107 dr\u00f3g przewodzenia. Ich regularno\u015b\u0107 i koordynacja s\u0105 warunkiem efektywnej pracy mi\u0119\u015bnia sercowego i dotlenienia tkanek. Kiedy rytm pracy serca jest prawid\u0142owy, przep\u0142yw krwi w ca\u0142ym organizmie odbywa si\u0119 sprawnie i skutecznie.<\/p>\n\n\n\n
Migotanie przedsionk\u00f3w<\/strong> (AF, z ang. atrial fibrillation) to arytmia charakteryzuj\u0105ca si\u0119 nieskoordynowanym pobudzeniem przedsionk\u00f3w serca<\/strong> \u2013 impulsy elektryczne przemieszczaj\u0105 si\u0119 po przedsionkach w \u201echaotyczny\u201d spos\u00f3b i uniemo\u017cliwiaj\u0105 ich prawid\u0142owe kurczenie. Skutkuje to zaburzeniem przep\u0142ywu krwi przez mi\u0119sie\u0144 sercowy i ca\u0142kowit\u0105 utrat\u0105 fizjologicznego, zsynchronizowanego rytmu. <\/p>\n\n\n\n
W kardiologii stosuje si\u0119 podzia\u0142 na typy migotania przedsionk\u00f3w<\/strong>. Wprowadzono go z my\u015bl\u0105 o lepszym dopasowaniu post\u0119powania terapeutycznego do potrzeb konkretnego pacjenta. Sklasyfikowane rodzaje migotania przedsionk\u00f3w r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 czasem trwania, \u0142atwo\u015bci\u0105 przywr\u00f3cenia prawid\u0142owego rytmu serca oraz wp\u0142ywem na jego prac\u0119. Dzi\u0119ki temu lekarz mo\u017ce oceni\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144, zaplanowa\u0107 odpowiednie leczenie i przewidzie\u0107 prawdopodobie\u0144stwo nawrot\u00f3w epizod\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 nast\u0119puj\u0105ce typy migotania przedsionk\u00f3w:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- napadowe<\/strong> migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 napad ust\u0119puje samoistnie w czasie nieprzekraczaj\u0105cym 7 dni, najcz\u0119\u015bciej w ci\u0105gu 24-48 godzin;<\/li>\n\n\n\n
- przetrwa\u0142e<\/strong> migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 epizod trwa d\u0142u\u017cej ni\u017c 7 dni (nieprzerwanie) lub wymaga interwencji (np. kardiowersji) w celu przywr\u00f3cenia prawid\u0142owego rytmu serca (przerwanie epizodu nast\u0119puje szybciej ni\u017c po 7 dniach);<\/li>\n\n\n\n
- d\u0142ugotrwale przetrwa\u0142e<\/strong> migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 zaburzenie utrzymuje si\u0119 nieprzerwanie przez minimum 12 miesi\u0119cy i planowana jest pr\u00f3ba przywr\u00f3cenia rytmu zatokowego;<\/li>\n\n\n\n
- utrwalone<\/strong> migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 wyst\u0119powanie schorzenia jest przyj\u0119te przez pacjenta i lekarza, a w strategii post\u0119powania nie podejmuje si\u0119 dalszych pr\u00f3b przywr\u00f3cenia prawid\u0142owej pracy serca.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n <\/div>\n
\n \n\n![\"pakiet](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/kardiolog-konsultacja.webp\")
Sprawd\u017a!<\/div>\n\nPakiet bada\u0144<\/div>\nChoroby serca<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\nChcesz wiedzie\u0107, w jakiej kondycji jest Tw\u00f3j uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia? Wykonaj pakiet bada\u0144 i zadbaj o wydolno\u015b\u0107 swojego serca.<\/div>\n
\n239 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nPrzyczyny i czynniki ryzyka migotania przedsionk\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n\n
\n\n \n\nMigotanie przedsionk\u00f3w zalicza si\u0119 do najcz\u0119\u015bciej wyst\u0119puj\u0105cego rodzaju zaburze\u0144 rytmu serca u doros\u0142ych. Pod\u0142o\u017ce AF jest z\u0142o\u017cone \u2013 w szukaniu jego przyczyn uwa\u017cnie przygl\u0105dano si\u0119 czynnikom genetycznym i \u015brodowiskowym. Jednak zaburzenie nie pojawia si\u0119 nagle ani przypadkowo.<\/p>\n\n\n\n
Prawdopodobie\u0144stwo rozwoju migotania przedsionk\u00f3w ro\u015bnie wraz z wiekiem<\/strong>, jednak najnowsze dane pokazuj\u0105, \u017ce rola czynnik\u00f3w \u015brodowiskowych<\/strong> \u2013 stylu \u017cycia i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych \u2013 zauwa\u017calnie przewa\u017ca nad wp\u0142ywem genetyki. Dziedziczne predyspozycje wyst\u0119puj\u0105 znacznie rzadziej, zwykle manifestuj\u0105 si\u0119 u os\u00f3b m\u0142odych i wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z rodzinn\u0105 histori\u0105 arytmii. <\/p>\n\n\n\n
W populacji og\u00f3lnej za najwi\u0119ksze ryzyko powstania migotania przedsionk\u00f3w<\/strong> odpowiadaj\u0105:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- nadci\u015bnienie t\u0119tnicze,<\/li>\n\n\n\n
- choroby serca (szczeg\u00f3lnie niewydolno\u015b\u0107 serca,<\/a> niedokrwienie mi\u0119\u015bnia sercowego, wady zastawek),<\/li>\n\n\n\n
- choroby tarczycy<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- cukrzyca<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- oty\u0142o\u015b\u0107<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- choroby p\u0142uc, <\/li>\n\n\n\n
- przewlek\u0142a choroba nerek,<\/li>\n\n\n\n
- zaburzenia gospodarki wodno \u2013 elektrolitowej,<\/li>\n\n\n\n
- zaburzenia snu,<\/li>\n\n\n\n
- przewlek\u0142y stres,<\/li>\n\n\n\n
- nadu\u017cywanie alkoholu<\/a> lub stosowanie innych substancji psychoaktywnych,<\/li>\n\n\n\n
- brak aktywno\u015bci fizycznej.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Pacjenci cz\u0119sto trafiaj\u0105 w b\u0142\u0119dne ko\u0142o: samo wyst\u0105pienie zaburzenia zwi\u0119ksza ryzyko dalszych powik\u0142a\u0144 sercowych, kt\u00f3re z kolei sprzyjaj\u0105 utrwaleniu i progresji<\/strong> migotania przedsionk\u00f3w. Ka\u017cdy z czynnik\u00f3w ryzyka dzia\u0142a na pozosta\u0142e, a zale\u017cno\u015bci nasilaj\u0105 przebieg choroby. St\u0105d tak wa\u017cne jest pozostawanie pod sta\u0142\u0105 opiek\u0105 specjalisty i podejmowanie zleconych dzia\u0142a\u0144. <\/p>\n\n\n\n
Zdecydowan\u0105 wi\u0119kszo\u015b\u0107 czynnik\u00f3w mo\u017cna zredukowa\u0107 poprzez skuteczne leczenie chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych oraz zmian\u0119 stylu \u017cycia<\/strong> \u2013 odpowiednia kontrola ci\u015bnienia, normalizacja masy cia\u0142a, ograniczenie u\u017cywek i regularna aktywno\u015b\u0107 fizyczna obni\u017caj\u0105 ryzyko wyst\u0105pienia migotania przedsionk\u00f3w nawet o kilkadziesi\u0105t procent.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nObjawy migotania przedsionk\u00f3w \u2013 jak je rozpozna\u0107?<\/h2>\n\n\n\n
Cz\u0119\u015b\u0107 os\u00f3b z migotaniem przedsionk\u00f3w nie zg\u0142asza \u017cadnych dolegliwo\u015bci, a rozpoznanie arytmii nast\u0119puje przypadkowo podczas rutynowego badania EKG.<\/p>\n\n\n\n
Typowe objawy wynikaj\u0105 z szybkiej i nieskutecznej pracy przedsionk\u00f3w oraz zaburzonego rytmu serca. Nie ka\u017cdy pacjent z migotaniem przedsionk\u00f3w odczuwa symptomy arytmii. Nawet po\u0142owa chorych nie zg\u0142asza \u017cadnych dolegliwo\u015bci<\/strong> (bezobjawowy przebieg), a rozpoznanie migotania przedsionk\u00f3w nast\u0119puje przypadkowo \u2013 najcz\u0119\u015bciej podczas rutynowego EKG czy hospitalizacji z innego powodu. <\/p>\n\n\n\n
Brak objaw\u00f3w t\u0142umaczy si\u0119 stopniow\u0105 adaptacj\u0105 organizmu (zdolno\u015bci\u0105 do przystosowywania si\u0119) do nieskoordynowanego rytmu przedsionk\u00f3w, wczesnym stopniem zaawansowania arytmii czy indywidualn\u0105 wra\u017cliwo\u015bci\u0105 na zmiany w pracy serca. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b przedsionki nie pracuj\u0105 skutecznie, jednak serce potrafi kompensowa\u0107 zaburzenie i utrzyma\u0107 odpowiedni przep\u0142yw krwi.<\/p>\n\n\n\n
Objawy pojawiaj\u0105 si\u0119 wtedy, gdy zaburzenia przewodzenia wp\u0142ywaj\u0105 na og\u00f3ln\u0105 wydolno\u015b\u0107 organizmu lub gdy dochodzi do nag\u0142ego wzrostu cz\u0119sto\u015bci pracy serca. <\/p>\n\n\n\n
Najbardziej typowe symptomy to:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- objawy ko\u0142atania \/ nier\u00f3wnego bicia serca o r\u00f3\u017cnym nasileniu,<\/li>\n\n\n\n
- zm\u0119czenie, gorsza tolerancja wysi\u0142ku fizycznego,<\/li>\n\n\n\n
- duszno\u015b\u0107.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
B\u00f3l w klatce piersiowej, zawroty g\u0142owy czy epizody omdle\u0144 wyst\u0119puj\u0105 rzadziej<\/strong> \u2013 zwykle u os\u00f3b z chorobami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi lub w zaawansowanych stadiach arytmii.<\/p>\n\n\n\n
Charakter symptom\u00f3w w tym przypadku nie jest sta\u0142y. U niekt\u00f3rych os\u00f3b symptomy pojawiaj\u0105 si\u0119 gwa\u0142townie podczas napadu, a po powrocie do rytmu zatokowego ca\u0142kowicie ust\u0119puj\u0105. U innych dolegliwo\u015bci utrzymuj\u0105 si\u0119 przewlekle,<\/strong> nasilaj\u0105 si\u0119 w czasie wysi\u0142ku, stresu, infekcji lub okres\u00f3w zaostrze\u0144 towarzysz\u0105cych chor\u00f3b przewlek\u0142ych. <\/p>\n\n\n\n
Im d\u0142u\u017cej utrzymuje si\u0119 migotanie przedsionk\u00f3w i im wi\u0119cej powik\u0142a\u0144, tym wi\u0119ksza szansa, \u017ce nawet wcze\u015bniej bezobjawowy pacjent zacznie zauwa\u017ca\u0107 wyra\u017ane ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu. Z tego powodu ka\u017cdy przypadek arytmii \u2013 r\u00f3wnie\u017c bezobjawowy \u2013 wymaga specjalistycznej diagnostyki<\/strong> jej przyczyn oraz okre\u015blenia ryzyka mo\u017cliwych powik\u0142a\u0144.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nMo\u017cliwe powik\u0142ania migotania przedsionk\u00f3w \u2013 dlaczego s\u0105 niebezpieczne?<\/h2>\n\n\n\n
Niebezpiecze\u0144stwo zwi\u0105zane z AF nie wynika wy\u0142\u0105cznie z obecno\u015bci arytmii, ale z jej d\u0142ugotrwa\u0142ego wp\u0142ywu na ca\u0142y uk\u0142ad kr\u0105\u017cenia. <\/p>\n\n\n\n
W tym w\u0105tku warto wprowadzi\u0107 poj\u0119cie \u0142adunku migotania przedsionk\u00f3w.<\/strong> Parametr okre\u015bla si\u0119 jako procentowy udzia\u0142 trwania arytmii w okre\u015blonym przedziale czasowym, najcz\u0119\u015bciej dobowo lub tygodniowo. Aby bardzo dok\u0142adnie oceni\u0107 warto\u015b\u0107 \u0142adunku (cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania migotania przedsionk\u00f3w), u pacjent\u00f3w przeprowadza si\u0119 ca\u0142odobowe mierzenie rytmu pracy serca z wykorzystaniem specjalnie do tego przeznaczonych urz\u0105dze\u0144.<\/p>\n\n\n\n
Im wi\u0119kszy \u0142adunek migotania przedsionk\u00f3w, tym wy\u017csze ryzyko powik\u0142a\u0144 zakrzepowo-zatorowych. Przy tym jednak nawet kr\u00f3tkotrwa\u0142e, bezobjawowe epizody arytmii istotnie zwi\u0119kszaj\u0105 zagro\u017cenie powik\u0142aniami.<\/p>\n\n\n\n
Do najgro\u017aniejszych powik\u0142a\u0144 migotania przedsionk\u00f3w nale\u017c\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- udar niedokrwienny m\u00f3zgu<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- zatorowo\u015b\u0107 systemowa,<\/li>\n\n\n\n
- kardiomiopatia tachyarytmiczna, kt\u00f3ra prowadzi do niewydolno\u015bci serca.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
U chorych z migotaniem przedsionk\u00f3w ryzyko udaru niedokrwiennego m\u00f3zgu jest pi\u0119ciokrotnie wy\u017csze<\/strong> ni\u017c u os\u00f3b z prawid\u0142owym rytmem serca.<\/p>\n\n\n\n
Ryzyko powik\u0142a\u0144 u poszczeg\u00f3lnych pacjent\u00f3w ocenia si\u0119 za pomoc\u0105 skali CHA<\/strong>\u2082DS<\/strong>\u2082-VASc<\/strong> \u2013 uwzgl\u0119dnia wiek, p\u0142e\u0107 oraz obecno\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych schorze\u0144. Otrzymany wynik przek\u0142ada si\u0119 na zalecenia dotycz\u0105ce w\u0142\u0105czenia leczenia przeciwzakrzepowego.<\/p>\n\n\n\n
W wytycznych post\u0119powania zaleca si\u0119 tak\u017ce ocen\u0119 ryzyka powik\u0142a\u0144 krwotocznych \u2013 najcz\u0119\u015bciej z u\u017cyciem skali HAS-BLED<\/strong>, kt\u00f3ra pozwala wy\u0142oni\u0107 pacjent\u00f3w szczeg\u00f3lnie nara\u017conych na krwawienia w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego i wskaza\u0107 obszary wymagaj\u0105ce szczeg\u00f3lnej kontroli (m.in. nadci\u015bnienie, sk\u0142onno\u015b\u0107 do uraz\u00f3w, wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce choroby w\u0105troby<\/a>).<\/p>\n\n\n\n
Jednym z wa\u017cniejszych element\u00f3w strategii terapeutycznej pozostaje nie tylko d\u0105\u017cenie do utrzymania rytmu zatokowego, ale r\u00f3wnie\u017c indywidualizacja terapii w zale\u017cno\u015bci od \u0142adunku migotania przedsionk\u00f3w i profilu ryzyka powik\u0142a\u0144.<\/p>\n\n\n <\/div>\n
\n \n\n![\"badania](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/choroby-serca.webp\")
Sprawd\u017a!<\/div>\n\nPakiet bada\u0144 genetycznych<\/div>\nSerce i choroby zakrzepowo-zatorowe<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\nObawiasz si\u0119 dziedzicznych obci\u0105\u017ce\u0144 uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia w Twojej rodzinie? Sprawd\u017a predyspozycje w swoim DNA i zyskaj wiedz\u0119 o zdrowiu swojego serca.<\/div>\n
\nod 600 zl<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDiagnostyka \u2013 jak rozpoznaje si\u0119 migotanie przedsionk\u00f3w?<\/h2>\n\n\n\n\n
\n\n \n\nAF potwierdza si\u0119 wy\u0142\u0105cznie na podstawie zapisu EKG.<\/strong> W przypadku podejrzenia arytmii wst\u0119pny proces diagnostyczny rozpoczyna si\u0119 w\u0142a\u015bnie od wykonania elektrokardiografii w celu uzyskania elektrokardiogramu (zapisu rytmu serca na papierze).<\/p>\n\n\n\n
EKG jest nieinwazyjnym badaniem<\/strong>, w kt\u00f3rym rejestruje si\u0119 elektryczn\u0105 aktywno\u015b\u0107 serca. Na wykresie pojawiaj\u0105 si\u0119 charakterystyczne za\u0142amki, odcinki i odst\u0119py, kt\u00f3re odpowiadaj\u0105 kolejnym etapom pobudzenia mi\u0119\u015bnia sercowego. Dzi\u0119ki temu badaniu mo\u017cna zaobserwowa\u0107 oczekiwany rytm, jak r\u00f3wnie\u017c niemiarowo\u015bci typowe dla jego zaburze\u0144. Ka\u017cda zmiana w obrazie elektrokardiografii niesie informacj\u0119 o przebiegu impuls\u00f3w elektrycznych i stanie mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/p>\n\n\n\n
W przypadku migotania przedsionk\u00f3w EKG pozwala stwierdzi\u0107 charakterystyczny brak za\u0142amk\u00f3w P, obecno\u015b\u0107 drobnych fal migotania przedsionk\u00f3w oraz niemiarowe odst\u0119py RR, kt\u00f3re \u015bwiadcz\u0105 o nier\u00f3wnym przewodzeniu impuls\u00f3w. Taki zapis daje jednoznaczny dow\u00f3d na obecno\u015b\u0107 arytmii i r\u00f3\u017cni si\u0119 wyra\u017anie od fizjologicznego rytmu zatokowego.<\/p>\n\n\n\n
W diagnostyce stosuje si\u0119 klasyczny zapis 12-odprowadzeniowy, jednak u pacjent\u00f3w z napadow\u0105 arytmi\u0105 konieczne bywa wyd\u0142u\u017cone monitorowanie \u2013 Holter EKG<\/a><\/strong> (24-48 godzin), rejestratory naklejane na sk\u00f3r\u0119 czy wszczepialne urz\u0105dzenia monitoruj\u0105ce rytm.<\/p>\n\n\n\n
U os\u00f3b z podwy\u017cszonym ryzykiem \u2013 po 65. roku \u017cycia, pacjent\u00f3w po przebytym udarze niedokrwiennym m\u00f3zgu, niewydolno\u015bci\u0105 serca lub innymi chorobami uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia \u2013 zalecane jest regularne wykonywanie elektrokardiografii.<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Proces diagnostyczny nie ko\u0144czy si\u0119 na stwierdzeniu arytmii. Lekarz zawsze analizuje mo\u017cliwe wt\u00f3rne przyczyny migotania przedsionk\u00f3w, wykonuje ocen\u0119 struktur
y<\/s> serca (np. echokardiografi\u0119), bada funkcj\u0119 kom\u00f3r, zastawek i przedsionk\u00f3w, zleca badania laboratoryjne oraz okre\u015bla ryzyko udaru i krwawie\u0144.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLeczenie migotania przedsionk\u00f3w \u2013 metody farmakologiczne i zabiegowe<\/h2>\n\n\n\n
Post\u0119powanie w AF wi\u0105\u017ce si\u0119 z rozpoznaniem i leczeniem przyczyn wt\u00f3rnych. Najcz\u0119\u015bciej bazuje si\u0119 na tzw. \u015bcie\u017cce \u201eABC\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
A \u2013 zapobieganie udarowi m\u00f3zgu<\/strong> (ang. Avoid stroke).<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Podstaw\u0105 terapii jest w\u0142\u0105czenie leczenia przeciwkrzepliwego u pacjent\u00f3w z podwy\u017cszonym ryzykiem powik\u0142a\u0144 zakrzepowo-zatorowych. Ocena ryzyka opiera si\u0119 na opisanej powy\u017cej skali CHA\u2082DS\u2082-VASc.<\/li>\n\n\n\n
- W leczeniu farmakologicznym najcz\u0119\u015bciej stosuje si\u0119 doustne antykoagulanty \u2013 nowe doustne leki przeciwkrzepliwe (NOAC) lub w okre\u015blonych przypadkach, antagonist\u00f3w witaminy K.<\/li>\n\n\n\n
- Leczenie przeciwzakrzepowe powinno by\u0107 dobierane indywidualnie i regularnie weryfikowane.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
B \u2013 lepsza kontrola objaw\u00f3w<\/strong> (ang. Better symptom control). <\/p>\n\n\n\n
- \n
- W leczeniu arytmii stosuje si\u0119 dwie g\u0142\u00f3wne strategie: kontrol\u0119 cz\u0119sto\u015bci rytmu kom\u00f3r oraz kontrol\u0119 rytmu serca (d\u0105\u017cenie do przywr\u00f3cenia i utrzymania rytmu zatokowego).<\/li>\n\n\n\n
- Kontrola cz\u0119sto\u015bci uzyskiwana jest przy u\u017cyciu beta-adrenolityk\u00f3w, antagonist\u00f3w wapnia lub glikozyd\u00f3w naparstnicy.<\/li>\n\n\n\n
- Dla uzyskania kontroli rytmu wprowadza farmakoterapi\u0119 antyarytmiczn\u0105 (np. flekainid, propafenon, amiodaron, sotalol \u2013 wyb\u00f3r zale\u017cy od chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych) lub interwencje zabiegowe. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
C \u2013 kontrola czynnik\u00f3w ryzyka sercowo-naczyniowego i chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych <\/strong>(ang. Cardiovascular risk factors and comorbid conditions management).<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Skuteczna profilaktyka nawrot\u00f3w wymaga aktywnego leczenia nadci\u015bnienia t\u0119tniczego, cukrzycy, niewydolno\u015bci serca, bezdechu sennego i innych chor\u00f3b przewlek\u0142ych.<\/li>\n\n\n\n
- Bardzo istotna jest tak\u017ce modyfikacja stylu \u017cycia \u2013 redukcja masy cia\u0142a, ograniczenie spo\u017cycia alkoholu, regularna aktywno\u015b\u0107 fizyczna oraz dba\u0142o\u015b\u0107 o zdrowy sen. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
Leki przeciwarytmiczne i przeciwzakrzepowe<\/h3>\n\n\n\n
Leki przeciwarytmiczne przywracaj\u0105 i utrzymuj\u0105 zatokowy rytm serca. Wp\u0142ywaj\u0105 na przewodzenie impuls\u00f3w elektrycznych. Blokuj\u0105 wybrane kana\u0142y jonowe w b\u0142onach kom\u00f3rek mi\u0119\u015bnia sercowego i na tej drodze zmieniaj\u0105 szybko\u015b\u0107 powstawania i przewodzenia impuls\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
Leki przeciwzakrzepowe (antykoagulanty) stosuje si\u0119 w celu ograniczenia ryzyka powstania skrzeplin w przedsionkach i wyst\u0105pienia udaru niedokrwiennego m\u00f3zgu<\/strong>. Ich zadaniem jest modyfikacja procesu krzepni\u0119cia krwi \u2013 czyli hamowanie aktywno\u015bci najwa\u017cniejszych enzym\u00f3w i czynnik\u00f3w krzepni\u0119cia.<\/p>\n\n\n\n
Dobrze prowadzona farmakoterapia poprawia rokowanie, ogranicza cz\u0119sto\u015b\u0107 hospitalizacji i daje pacjentowi realn\u0105 szans\u0119 na ograniczenie najpowa\u017cniejszych powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z migotaniem przedsionk\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nKardiowersja i ablacja<\/h3>\n\n\n\n
Kardiowersja oraz ablacja zaliczaj\u0105 si\u0119 do metod leczenia inwazyjnego.<\/strong> Stosuje si\u0119 je u os\u00f3b, u kt\u00f3rych farmakoterapia nie przynios\u0142a oczekiwanych efekt\u00f3w (os\u00f3b z migotaniem przedsionk\u00f3w opornym na leczenie) lub gdy napad w przebiegu migotania przedsionk\u00f3w nie ust\u0119puje samoistnie.<\/p>\n\n\n\n
Kardiowersja<\/strong> to procedura, kt\u00f3ra polega na przywr\u00f3ceniu prawid\u0142owego rytmu serca<\/strong> przy u\u017cyciu zewn\u0119trznego impulsu elektrycznego. Zabieg przeprowadza si\u0119 w warunkach szpitalnych, pod kr\u00f3tkim znieczuleniem. Lekarz umieszcza na klatce piersiowej pacjenta elektrody, przez kt\u00f3re przekazuje jednorazowy impuls do serca. Efektem jest zsynchronizowanie pracy przedsionk\u00f3w i kom\u00f3r. <\/p>\n\n\n\n
W oficjalnych wytycznych pojawia si\u0119 r\u00f3wnie\u017c poj\u0119cie kardiowersji farmakologicznej.<\/strong> Odnosi si\u0119 ono do podania leku przeciwarytmicznego w celu przywr\u00f3cenia zatokowego rytmu bez u\u017cycia impulsu elektrycznego. Substancj\u0119 mo\u017cna poda\u0107 doustnie lub do\u017cylnie \u2013 zale\u017cnie od stanu pacjenta, czasu trwania napadu oraz obecno\u015bci chor\u00f3b towarzysz\u0105cych. Kardiowersj\u0119 farmakologiczn\u0105 mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 u os\u00f3b, u kt\u00f3rych migotanie przedsionk\u00f3w wyst\u0119puje z objawami o niewielkim nasileniu, epizod trwa kr\u00f3tko lub istniej\u0105 przeciwwskazania do znieczulenia stosowanego podczas kardiowersji elektrycznej.<\/p>\n\n\n\n
Ablacja<\/strong> jest nowoczesn\u0105 technik\u0105 zabiegow\u0105, kt\u00f3ra pozwala trwale wyeliminowa\u0107 \u017ar\u00f3d\u0142o nieprawid\u0142owych impuls\u00f3w<\/strong> w sercu. Polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika przez naczynia do jam serca \u2013 zwykle przez \u017cy\u0142\u0119 udow\u0105. Lekarz mo\u017ce wykry\u0107 obszary w sercu odpowiedzialne za szybk\u0105 prac\u0119 przedsionk\u00f3w, a nast\u0119pnie zniszczy\u0107 je przy u\u017cyciu energii cieplnej (ablacja pr\u0105dem o wysokiej cz\u0119stotliwo\u015bci) lub zimna (krioablacja).<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nStyl \u017cycia a migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 profilaktyka nawrot\u00f3w<\/h2>\n\n\n\n
Ka\u017cdy kolejny napad migotania przedsionk\u00f3w obci\u0105\u017ca serce coraz bardziej. Pacjenci, kt\u00f3rzy dokonuj\u0105 nawet drobnych zmian w codziennych przyzwyczajeniach, maj\u0105 realny wp\u0142yw na leczenie i powik\u0142ania schorzenia.<\/p>\n\n\n\n
W profilaktyce nawrot\u00f3w nie akcentuje si\u0119 znaczenia spektakularnych zmian, lecz konsekwencji i cierpliwo\u015bci<\/strong>. Zr\u00f3wnowa\u017cony tryb dnia, \u015bwiadome podej\u015bcie do diety, unikanie skrajnych obci\u0105\u017ce\u0144 fizycznych i psychicznych, uregulowany rytm snu i uwa\u017cno\u015b\u0107 na pierwsze symptomy uznaje si\u0119 praktyki, kt\u00f3re pomagaj\u0105 zachowa\u0107 stabilno\u015b\u0107 rytmu serca.<\/p>\n\n\n\n
Nawet niewielka poprawa w codziennej aktywno\u015bci lub sposobie od\u017cywiania wywiera d\u0142ugoterminowy efekt. Uporz\u0105dkowany harmonogram dnia, ograniczenie stresu<\/strong> i umiej\u0119tno\u015b\u0107 odpoczynku powinny znajdowa\u0107 si\u0119 u podstaw stylu \u017cycia os\u00f3b chc\u0105cych dba\u0107 o zdrowie ca\u0142ego uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia. Im wi\u0119cej \u015bwiadomych, systematycznych dzia\u0142a\u0144, tym mniejsze ryzyko kolejnego epizodu arytmii.<\/p>\n\n\n\n
Nawroty migotania przedsionk\u00f3w rzadko s\u0105 efektem pojedynczego b\u0142\u0119du \u2013 to raczej rezultat wieloletnich zaniedba\u0144 lub nawarstwiaj\u0105cych si\u0119 drobnych uchybie\u0144.<\/p>\n\n\n <\/div>\n
\n \n
- udar niedokrwienny m\u00f3zgu<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- choroby tarczycy<\/a>,<\/li>\n\n\n\n
- przetrwa\u0142e<\/strong> migotanie przedsionk\u00f3w \u2013 epizod trwa d\u0142u\u017cej ni\u017c 7 dni (nieprzerwanie) lub wymaga interwencji (np. kardiowersji) w celu przywr\u00f3cenia prawid\u0142owego rytmu serca (przerwanie epizodu nast\u0119puje szybciej ni\u017c po 7 dniach);<\/li>\n\n\n\n
- Przyczyny i czynniki ryzyka migotania przedsionk\u00f3w<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Jakie objawy mo\u017ce dawa\u0107 ta arytmia?<\/strong> Najcz\u0119stsze sygna\u0142y to uczucie ko\u0142atania serca, duszno\u015bci, zawroty g\u0142owy, os\u0142abienie i og\u00f3lne zm\u0119czenie. Pami\u0119taj jednak, \u017ce u cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w migotanie przedsionk\u00f3w mo\u017ce nie dawa\u0107 \u017cadnych objaw\u00f3w.<\/li>\n\n\n\n