Problemy z nietrzymaniem moczu mog\u0105 mie\u0107 kobiety, m\u0119\u017cczy\u017ani, a nawet i dzieci. Oczywi\u015bcie nietrzymanie moczu u kobiety mo\u017ce mie\u0107 inne pod\u0142o\u017ce, ni\u017c to ma miejsce w przypadku dzieci oraz m\u0119\u017cczyzn. Zazwyczaj problemy z nietrzymaniem moczu maj\u0105 osoby w podesz\u0142ym wieku, ale te znacznie m\u0142odsze r\u00f3wnie\u017c ich do\u015bwiadczaj\u0105. Z czego one wynikaj\u0105?<\/p>\n\n\n\n
Nietrzymanie moczu – przyczyny<\/h2>\n\n\n\n
Czynniki, kt\u00f3re odpowiadaj\u0105 za rozw\u00f3j nietrzymania moczu, mog\u0105 by\u0107 bardzo r\u00f3\u017cne. Istotn\u0105 pod tym wzgl\u0119dem rol\u0119 odgrywaj\u0105 uwarunkowania genetyczne<\/strong>. Tym samym, je\u015bli w danej rodzinie zdarza\u0142y si\u0119 ju\u017c takie przypadki, to tam ryzyko ich ponownego wyst\u0105pienia jest wy\u017csze (w por\u00f3wnaniu z rodzinami, w kt\u00f3rych nie mierzono si\u0119 z tego rodzaju problemem). Cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania nietrzymania moczu wzrasta wprost proporcjonalnie do wieku. Po przebytej menopauzie<\/a> u kobiet cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 pojawiania si\u0119 nietrzymania moczu wzrasta dwukrotnie.<\/p>\n\n\n\n Do czynnik\u00f3w, kt\u00f3re maj\u0105 zwi\u0105zek z nietrzymaniem moczu, zalicza si\u0119 np. ras\u0119 kaukask\u0105 i p\u0142e\u0107 \u017ce\u0144sk\u0105. W\u015br\u00f3d kobiet to porody odbyte drogami natury (zw\u0142aszcza gdy dzieci mia\u0142y wysok\u0105 mas\u0119 urodzeniow\u0105) zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko wyst\u0105pienia tego rodzaju problemu. W taki sam spos\u00f3b mog\u0105 dzia\u0142a\u0107 przebyte operacje (urologiczne oraz ginekologiczne). Do tego dochodz\u0105 jeszcze zaburzenia neurologiczne, (a w\u015br\u00f3d nich m.in.: urazy rdzenia kr\u0119gowego, udar, stwardnienie rozsiane<\/a>, choroba Parkinsona, nadu\u017cywanie alkoholu, choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce – np. depresja<\/a>, cukrzyca<\/a> typu 1 i 2, zaka\u017cenia dr\u00f3g moczowych, demencja<\/a>), oty\u0142o\u015b\u0107 (BMI powy\u017cej 30<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Problemy z nietrzymaniem moczu mog\u0105 mie\u0107 zwi\u0105zek z os\u0142abieniem mi\u0119\u015bni dna miednicy. Nawracaj\u0105ce infekcje uk\u0142adu moczowego r\u00f3wnie\u017c nie s\u0105 w tym wypadku bez znaczenia. Inkontynencja mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 w chorobach: internistycznych, ginekologicznych, urologicznych, nowotworowych, neurologicznych, jatrogennych i po urazach.<\/p>\n\n\n\n Przyczyny nietrzymania moczu z parcia to przede wszystkim zbyt du\u017ca pobudliwo\u015b\u0107 albo niestabilno\u015b\u0107 wypieracza p\u0119cherza moczowego. Bardzo cz\u0119sto z tego rodzaju schorzeniem musz\u0105 si\u0119 mierzy\u0107 osoby w podesz\u0142ym wieku. U nich przyczyn\u0105 mo\u017ce by\u0107 obni\u017cenie cewki moczowej i p\u0119cherza oraz zwiotczenie w obr\u0119bie mi\u0119\u015bni dna miednicy (tzw. mi\u0119\u015bni Kegla<\/strong>). Zbyt s\u0142abe napi\u0119cie zwieraczy r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce prowadzi\u0107 do inkontynencji.<\/p>\n\n\n\n Nietrzymanie moczu u m\u0119\u017cczyzn cz\u0119sto wynika z przerostu gruczo\u0142u krokowego. Opr\u00f3cz tego doprowadzi\u0107 do niego mo\u017ce tak\u017ce nieprawid\u0142owa regulacja nerwowo \u2013 mi\u0119\u015bniowa p\u0119cherza moczowego. Ono mo\u017ce si\u0119 pojawi\u0107 np. po udarze m\u00f3zgu<\/a>. Niekt\u00f3re leki (np. diuretyki, antydepresanty, leki przeciwb\u00f3lowe, anksjolityki) tak\u017ce mog\u0105 mie\u0107 zwi\u0105zek z nietrzymaniem moczu.<\/p>\n\n\n\n Nietrzymanie moczu u dzieci r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce wynika\u0107 z wielu r\u00f3\u017cnych przyczyn. Do tych najcz\u0119\u015bciej wyst\u0119puj\u0105cych zalicza si\u0119: m\u00f3zgowe pora\u017cenie dzieci\u0119ce, guzy rdzenia kr\u0119gowego albo m\u00f3zgu, wierzchniactwo, brak ko\u015bci krzy\u017cowej albo jej niedorozw\u00f3j, przebyte wcze\u015bniej zapalenia p\u0119cherza moczowego, podw\u00f3jny uk\u0142ad moczowy, urazy prowadz\u0105ce do powstawania przetok moczowych, przepuklina oponowo-rdzeniowa).<\/p>\n\n\n\n Przy uwzgl\u0119dnieniu nasilenia objaw\u00f3w, problemy z nietrzymaniem moczu podlegaj\u0105 podzia\u0142owi na trzy stopnie:<\/p>\n\n\n\n Opr\u00f3cz tego nietrzymanie moczu podlega tak\u017ce podzia\u0142owi na:<\/p>\n\n\n\n Ponadto wyr\u00f3\u017cni\u0107 jeszcze mo\u017cna:<\/p>\n\n\n\n \u017beby zacz\u0105\u0107 leczy\u0107 nietrzymanie moczu, najpierw nale\u017cy poszuka\u0107 przyczyny inkontynencji. Gdy s\u0105 nimi infekcje uk\u0142adu moczowego, trzeba zacz\u0105\u0107 od ich wyleczenia. R\u00f3wnie wa\u017cne jest to, \u017ceby zmieni\u0107 styl \u017cycia, bo redukcja wagi, zrezygnowanie z u\u017cywek i unormowanie codziennego trybu \u017cycia, r\u00f3wnie\u017c mog\u0105 przynie\u015b\u0107 pozytywne rezultaty. Z kolei, gdy ma si\u0119 do czynienia z os\u0142abieniem mi\u0119\u015bni dna miednicy, wymagane jest wdro\u017cenie \u0107wiczenia mi\u0119\u015bni Kegla<\/strong>. W\u00f3wczas korzystnie mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c zadzia\u0142a\u0107 wykorzystanie dodatkowych urz\u0105dze\u0144, takich jak np. ci\u0119\u017carki dopochwowe. W wielu przypadkach dochodzi do tego, \u017ce pozytywne efekty zapewniaj\u0105 same \u0107wiczenia, bez konieczno\u015bci stosowania farmakoterapii, ale nie zawsze tak jest.<\/p>\n\n\n\n Trening mi\u0119\u015bni dna miednicy sprowadza si\u0119 do systematycznego i \u015bwiadomie przeprowadzanego napinania oraz rozlu\u017aniania tych mi\u0119\u015bni. Zazwyczaj rekomenduje si\u0119 wykonywanie zaordynowanych \u0107wicze\u0144 w trzech seriach. \u0106wiczenia nale\u017cy wykonywa\u0107 3-4 razy na tydzie\u0144.<\/p>\n\n\n\n Jest zaliczana do biernych metod leczenia nietrzymania moczu. To zabieg, kt\u00f3rego istota to dra\u017cnienie zako\u0144cze\u0144 nerw\u00f3w czuciowych (tych, kt\u00f3re s\u0105 obecne w sk\u00f3rze) albo doprowadzanie do skurczu mi\u0119\u015bnia, przy u\u017cyciu pr\u0105d\u00f3w impulsowych. Pozytywne rezultaty udaje si\u0119 uzyska\u0107 jedynie wtedy, gdy u pacjenta zosta\u0142o zachowane co najmniej cz\u0119\u015bciowe unerwienie w obr\u0119bie dna miednicy.<\/p>\n\n\n\n Tego rodzaju stymulacja jest realizowana na trzy sposoby: przez pochw\u0119, odbyt albo krocze. Z kolei pr\u0105dy interferencyjne Nemeca s\u0105 stosowane poprzez ulokowanie dw\u00f3ch elektrod nad spojeniem \u0142onowym, przy r\u00f3wnoczesnym umiejscowieniu ich (po jednej) na wewn\u0119trznej stronie ud. Wyr\u00f3\u017cni\u0107 jeszcze mo\u017cna np. inwazyjne metody elektrostymulacji \u2013 jedna z nich to wszczepianie neurostymulatora w obr\u0119bie odcinka krzy\u017cowego.<\/p>\n\n\n\n Terapia behawioralne to rodzaj \u0107wicze\u0144 p\u0119cherza moczowego. Sprowadzaj\u0105 si\u0119 one do oddawania moczu o wcze\u015bniej ustalonych porach, a nie wtedy, gdy odczuwa si\u0119 tego rodzaju potrzeb\u0119. Z czasem stopniowo zaczyna si\u0119 wyd\u0142u\u017ca\u0107 czas pomi\u0119dzy kolejnymi wyj\u015bciami do toalety. Efektywno\u015b\u0107 w przypadku tego rodzaju treningu p\u0119cherza moczowego si\u0119ga 90%. <\/p>\n\n\n\n Tego rodzaju zabieg dla pacjenta jest bezbolesny. W trakcie jego trwania pacjent siedzi (b\u0119d\u0105c w ubraniu) na fotelu, bo to w\u0142a\u015bnie on stanowi \u017ar\u00f3d\u0142o pola magnetycznego. Tego rodzaju stymulacja jest przeprowadzana przez 5-8 tygodni. Ka\u017cda z takich sesji trwa 20 minut.<\/p>\n\n\n\n W literaturze medycznej natkn\u0105\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c mo\u017cna na wzmiank\u0119 na temat pozytywnego wp\u0142ywu (na nietrzymanie moczu) masa\u017cu medycznego. On jest wykonywany razem z \u0107wiczeniami reedukacyjnymi zwieraczy p\u0119cherza moczowego. Podstawowe cele takiej terapii to przede wszystkim:<\/p>\n\n\n\n Tego rodzaju zabieg trzeba powtarza\u0107 3 razy w tygodniu (przez p\u00f3\u0142tora miesi\u0105ca). Za ka\u017cdym razem nale\u017cy na niego po\u015bwi\u0119ci\u0107 p\u00f3\u0142 godziny.<\/p>\n\n\n\n U niekt\u00f3rych z os\u00f3b, kt\u00f3re mierz\u0105 si\u0119 z problemem NTM, poza metodami fizjoterapeutycznymi<\/a>, wykorzystuje si\u0119 tak\u017ce terapi\u0119 farmakologiczn\u0105. Jej sk\u0142ad i czas trwania s\u0105 uzale\u017cnione od stopnia nietrzymania moczu, jaki wyst\u0119puje w danym przypadku.<\/p>\n\n\n\n Najbardziej efektywn\u0105 metod\u0105, kt\u00f3ra jest stosowana w leczeniu chirurgicznym wysi\u0142kowego nietrzymania moczu, s\u0105 operacje przeprowadzane z wykorzystaniem ta\u015bm. Ta\u015bma, kt\u00f3ra jest stosowana przy operacji, zazwyczaj jest materia\u0142em naturalnym (w\u00f3wczas pochodzi ona z powi\u0119zi mi\u0119\u015bnia danego pacjenta). Do tego celu zazwyczaj jest wykorzystywany mi\u0119sie\u0144 prosty brzucha. Nieco rzadziej si\u0119ga si\u0119 po ta\u015bmy, kt\u00f3re pochodz\u0105 np. z materia\u0142u sztucznego (syntetycznego). Podczas takiego zabiegu dochodzi do utworzenia podparcia dla szyi cewki moczowej i p\u0119cherza moczowego, przy r\u00f3wnoczesnym, bardziej udoskonalonym zamkni\u0119ciu cewki.<\/p>\n\n\n\n \u017beby zapobiec nietrzymaniu moczu trzeba:<\/p>\n\n\n\nRodzaje nietrzymania moczu<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Inkontynencja2-1024x683.webp\")
<\/figure>\n\n\n\n\n
\n
Leczenie nietrzymania moczu<\/h2>\n\n\n\n
\u0106wiczenia mi\u0119\u015bni dna miednicy<\/h3>\n\n\n\n
Elektroterapia<\/h3>\n\n\n\n
Terapia behawioralna<\/h3>\n\n\n\n
Zmienne pole magnetyczne<\/h3>\n\n\n\n
Masa\u017c medyczny<\/h3>\n\n\n\n
\n
Pozosta\u0142e sposoby na problem nietrzymania moczu<\/h3>\n\n\n\n
Zapobieganie nietrzymaniu moczu<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"diagnostyka](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/choroby-nerek.webp\")