\n\n\n\n
Polipy nosa \u2013 podsumowanie artyku\u0142u<\/h2>\n\n\n\n\n- Czym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105?<\/strong> Polipy nosa to mi\u0119kkie, niebolesne, nienowotworowe rozrosty b\u0142ony \u015bluzowej o bladoper\u0142owej lub \u017c\u00f3\u0142tawoszarej barwie, przypominaj\u0105ce krople wody albo uszypu\u0142owane winogrona. Powstaj\u0105 najcz\u0119\u015bciej w obr\u0119bie kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego, w mechanizmie d\u0142ugotrwa\u0142ego stanu zapalnego b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok. Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 polipy obustronne mnogie wychodz\u0105ce z zatok sitowych (typowe dla CRSwNP \u2013 przewlek\u0142ego zapalenia zatok przynosowych z polipami) oraz pojedyncze polipy choanalne, najcz\u0119\u015bciej z zatoki szcz\u0119kowej; szacuje si\u0119, \u017ce dotycz\u0105 1\u20134% doros\u0142ych.<\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/strong> Najbardziej charakterystycznym objawem jest obustronna niedro\u017cno\u015b\u0107 nosa utrzymuj\u0105ca si\u0119 d\u0142u\u017cej ni\u017c 12 tygodni, kt\u00f3rej towarzyszy os\u0142abienie (hyposmia) lub utrata w\u0119chu (anosmia), a w konsekwencji tak\u017ce obni\u017cone odczuwanie smaku. Pojawiaj\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c: wodnista lub g\u0119sta wydzielina sp\u0142ywaj\u0105ca po tylnej \u015bcianie gard\u0142a, uczucie ucisku i t\u0119pego b\u00f3lu w okolicy czo\u0142a i policzk\u00f3w, m\u00f3wienie \u201eprzez nos”, chrapanie i przerywany sen (czasem z bezdechami), poranny kaszel oraz nawracaj\u0105ce infekcje zatok.<\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 przyczyny i czynniki ryzyka polip\u00f3w nosa?<\/strong> G\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 jest przewlek\u0142y stan zapalny, najcz\u0119\u015bciej typu 2, w kt\u00f3rym do tkanek nap\u0142ywaj\u0105 eozynofile, a cytokiny IL-4, IL-5 i IL-13 wzmacniaj\u0105 obrz\u0119k i nadprodukcj\u0119 \u015bluzu. Najwy\u017csze ryzyko dotyczy pacjent\u00f3w z triad\u0105 aspirynow\u0105 (AERD\/N-ERD: astma, polipy nosa i reakcje po NLPZ hamuj\u0105cych COX-1), u kt\u00f3rych polipy cz\u0119\u015bciej nawracaj\u0105. Czynniki ryzyka to tak\u017ce alergiczny nie\u017cyt nosa i choroby atopowe, mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rz\u0119sek, niedobory odporno\u015bci, palenie tytoniu, ekspozycja zawodowa na py\u0142y i opary chemiczne oraz p\u0142e\u0107 m\u0119ska i wiek powy\u017cej 40 lat.<\/li>\n\n\n\n
- Jak diagnozuje si\u0119 i leczy polipy nosa?<\/strong> Diagnostyka obejmuje wywiad, rynoskopi\u0119 przedni\u0105, endoskopi\u0119 nosa oraz tomografi\u0119 komputerow\u0105 (oceniana w skali Lund-Mackay), a w razie wskaza\u0144 \u2013 testy alergologiczne. Zgodnie z wytycznymi EPOS 2020 leczeniem pierwszego rzutu s\u0105 donosowe glikokortykosteroidy stosowane przez wiele tygodni oraz codzienne p\u0142ukanie nosa sol\u0105 fizjologiczn\u0105; dora\u017anie wdra\u017ca si\u0119 steroidy doustne. Je\u015bli po co najmniej 3 miesi\u0105cach terapii nie ma wystarczaj\u0105cej poprawy, rozwa\u017ca si\u0119 funkcjonaln\u0105 endoskopow\u0105 operacj\u0119 zatok (FESS), a w ci\u0119\u017ckich, nawracaj\u0105cych postaciach \u2013 terapie biologiczne dost\u0119pne w ramach programu lekowego NFZ.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n\n \n \n\nZ tego artyku\u0142u dowiesz si\u0119:<\/h3>\n\n\n\n\n- Czym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105 te \u0142agodne zmiany?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- G\u0142\u00f3wne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju polipowato\u015bci<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka polip\u00f3w nosa \u2013 jakie badania nale\u017cy wykona\u0107?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Usuwanie polip\u00f3w nosa i inne sposoby leczenia<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o polipy w nosie<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"kup](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/epolmed-baner-promo-v2.webp\")
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nCzym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105 te \u0142agodne zmiany?<\/h2>\n\n\n\n
Polipy nosa s\u0105 mi\u0119kkimi, niebolesnymi, nienowotworowymi rozrostami b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Wygl\u0105dem przypominaj\u0105 ma\u0142e krople wody albo uszypu\u0142owane winogrona. Maj\u0105 bladoper\u0142ow\u0105 lub \u017c\u00f3\u0142tawoszar\u0105 barw\u0119 oraz przezroczyst\u0105, g\u0142adk\u0105 i b\u0142yszcz\u0105c\u0105 powierzchni\u0119.<\/p>\n\n\n\nNajcz\u0119\u015bciej rozwijaj\u0105 si\u0119 w obr\u0119bie kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego, czyli obszaru, przez kt\u00f3ry zatoki przynosowe uchodz\u0105 do jamy nosa. Ich powstawanie wi\u0105\u017ce si\u0119 z d\u0142ugotrwa\u0142ym stanem zapalnym<\/strong> b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok.<\/p>\n\n\n\nWyr\u00f3\u017cnia si\u0119:<\/p>\n\n\n\n
\n- polipy obustronne, mnogie, pochodz\u0105ce z zatok sitowych<\/strong> \u2013 wyst\u0119puj\u0105ce w przebiegu\u00a0przewlek\u0142ego zapalenia zatok przynosowych z polipami (CRSwNP, ang. chronic rhinosinusitis with nasal polyps).<\/li>\n\n\n\n
- polipy choanalne<\/strong> \u2013 pojedyncze zmiany wywodz\u0105ce si\u0119 zwykle z zatoki szcz\u0119kowej i si\u0119gaj\u0105ce a\u017c do nozdrzy tylnych (cz\u0119stsze u m\u0142odych doros\u0142ych).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Obie postacie maj\u0105 inny przebieg, dlatego wymagaj\u0105 innego planu post\u0119powania. W obu przypadkach polipy nosa nie maj\u0105 charakteru nowotworowego. Wi\u0119kszy niepok\u00f3j powinny budzi\u0107 zmiany jednostronne, kt\u00f3re s\u0105 twarde lub krwawi\u0105<\/strong>. Zaobserwowanie takich objaw\u00f3w wymaga osobnej diagnostyki histopatologicznej, aby wykluczy\u0107 inne, rzadsze patologie.<\/p>\n\n\n <\/div>\n \n \n \n ![\"konsultacja](\"https:\/\/polmed.pl\/zdrowie\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/laryngolog.webp\")
Kup online!<\/div>\n \n Wizyta<\/div>\n Konsultacja laryngologa<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \n Zmagasz si\u0119 z b\u00f3lem zatok? Masz problem ze s\u0142uchem? Um\u00f3w wizyt\u0119 u specjalisty w POLMED!<\/div>\n
\n od 200 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nJakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/h2>\n\n\n\n\n\n \n \n\nW ca\u0142ym procesie rozwoju polip\u00f3w nosa w pocz\u0105tkowych stadiach pojawia si\u0119 uczucie zatkanego nosa<\/strong>. Objaw \u0142atwo przypisuje si\u0119 przebytym przezi\u0119bieniom lub sezonowym alergiom. Dolegliwo\u015bci zwykle nie s\u0105 na tyle silne i charakterystyczne, by sk\u0142oni\u0107 pacjenta do szybkiego skonsultowania ich ze specjalist\u0105. Z czasem dolegliwo\u015bci narastaj\u0105.<\/p>\n\n\n\n\n- Za bardziej charakterystyczny objaw uznaje si\u0119\u00a0obustronn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107<\/strong> nosa,<\/strong> kt\u00f3ra utrzymuje si\u0119 d\u0142u\u017cej ni\u017c 12 tygodni.<\/li>\n\n\n\n
- Wraz z ni\u0105 pojawiaj\u0105 si\u0119 zaburzenia w\u0119chu<\/strong> (hyposmia) lub jego ca\u0142kowita utrata (anosmia). W konsekwencji r\u00f3wnolegle zmniejsza si\u0119 odczuwanie smaku\u00a0(oba zmys\u0142y s\u0105 ze sob\u0105 powi\u0105zane).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Do innych dolegliwo\u015bci, kt\u00f3re mog\u0105 sugerowa\u0107 polipy nosa, nale\u017c\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- wodnista lub g\u0119sta wydzielina z nosa, kt\u00f3ra sp\u0142ywa tak\u017ce po tylnej \u015bcianie gard\u0142a;<\/li>\n\n\n\n
- trudno\u015bci z wydmuchiwaniem nosa;<\/li>\n\n\n\n
- uczucie ucisku, rozpierania lub t\u0119pego b\u00f3lu w okolicy czo\u0142a, policzk\u00f3w, mi\u0119dzy brwiami;<\/li>\n\n\n\n
- chrapanie<\/a> i przerywany sen, w niekt\u00f3rych przypadkach z bezdechami sennymi;<\/li>\n\n\n\n
- m\u00f3wienie \u201eprzez nos\u201d \u2013 charakterystyczna nosowa barwa g\u0142osu;<\/li>\n\n\n\n
- chrz\u0105kanie,<\/li>\n\n\n\n
- poranny kaszel,<\/li>\n\n\n\n
- sucho\u015b\u0107 gard\u0142a;<\/li>\n\n\n\n
- nawracaj\u0105ce infekcje zatok<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
G\u0142\u00f3wne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju polipowato\u015bci<\/h2>\n\n\n\n
Proces formowania si\u0119 polip\u00f3w z b\u0142ony \u015bluzowej nosa lub zatok trwa d\u0142ugo<\/strong>. Tkanka zaczyna \u201epuchn\u0105\u0107\u201d miejscowo, a z czasem przyjmuje posta\u0107 wyra\u017anie odgraniczonej zmiany.<\/p>\n\n\n\nCo mo\u017cna zobaczy\u0107 pod mikroskopem? Polip nosa zbudowany jest z silnie obrz\u0119kni\u0119tej tkanki \u0142\u0105cznej. W jej wn\u0119trzu gromadzi si\u0119 p\u0142yn zapalny oraz liczne kom\u00f3rki uk\u0142adu odporno\u015bciowego.<\/p>\n\n\n\n
Za jedn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przyczyn powstawania polip\u00f3w nosa uznaje si\u0119 przewlek\u0142y stan zapalny b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych rozpoznaje si\u0119 wtedy, gdy objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 co najmniej 12 tygodni. Jednym z fenotyp\u00f3w tej choroby jest przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa (CRSwNP).<\/em><\/p>\n\n\n\nU wielu pacjent\u00f3w z polipami nosa w b\u0142onie \u015bluzowej dominuje zapalenie typu 2<\/strong>. Jest to rodzaj reakcji immunologicznej. Do tkanek nap\u0142ywaj\u0105 eozynofile<\/a>, a cytokiny IL-4, IL-5 i IL-13 wzmacniaj\u0105 obrz\u0119k, produkcj\u0119 \u015bluzu i nadreaktywno\u015b\u0107 \u015bluz\u00f3wki. Ten sam typ odpowiedzi zapalnej mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 w innych chorobach dr\u00f3g oddechowych.<\/p>\n\n\n\nTriada aspirynowa<\/strong> (obecnie cz\u0119\u015bciej okre\u015blana jako AERD lub N-ERD) jest jednym z najlepiej poznanych przyk\u0142ad\u00f3w takiego wsp\u00f3lnego zapalnego pod\u0142o\u017ca. Sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 na ni\u0105:<\/p>\n\n\n\n\n- astma<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych z nawracaj\u0105cymi polipami nosa;<\/li>\n\n\n\n
- reakcje oddechowe po przyj\u0119ciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ hamuj\u0105cych COX-1 (np. ibuprofenu czy naproksenu).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
U pacjent\u00f3w z triad\u0105 aspirynow\u0105 polipy cz\u0119\u015bciej nawracaj\u0105, objawy zatokowe bywaj\u0105 bardziej nasilone, a astma trudniejsza do unormowania i kontrolowania.<\/p>\n\n\n\n
Czynniki ryzyka s\u0105 tymi cechami, stanami zdrowia albo elementami stylu \u017cycia, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce u danej osoby rozwinie si\u0119 zapalenie i powstan\u0105 z niego polipy.<\/strong> Same w sobie nie s\u0105 bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0105 kszta\u0142towania si\u0119 zmian, ale mog\u0105 nasila\u0107 pod\u0142o\u017ce zapalne, u\u0142atwia\u0107 zaleganie \u015bluzu albo os\u0142abia\u0107 miejscow\u0105 odporno\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej. Cz\u0119\u015b\u0107 z nich mo\u017cna ograniczy\u0107 (np. ekspozycj\u0119 na dym tytoniowy), jednak niekt\u00f3re pozostaj\u0105 poza wp\u0142ywem\u00a0pacjenta (np. obci\u0105\u017cenie genetyczne).<\/p>\n\n\n\nCzynniki i choroby zwi\u0105zane z wi\u0119kszym ryzykiem polip\u00f3w nosa, ci\u0119\u017cszym przebiegiem lub nawrotami:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- astma oskrzelowa;<\/li>\n\n\n\n
- nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;<\/li>\n\n\n\n
- choroby atopowe, w tym alergiczny nie\u017cyt nosa, alergie wziewne i atopowe zapalenie sk\u00f3ry<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- mukowiscydoza<\/a> \u2013 u dzieci polipy nosa wymagaj\u0105 poszerzonej diagnostyki;<\/li>\n\n\n\n
- pierwotna dyskineza rz\u0119sek;<\/li>\n\n\n\n
- niedobory odporno\u015bci i niekt\u00f3re zaburzenia immunologiczne;<\/li>\n\n\n\n
- alergiczne grzybicze zapalenie zatok;<\/li>\n\n\n\n
- palenie tytoniu<\/a> i d\u0142ugotrwa\u0142a ekspozycja na dym tytoniowy;<\/li>\n\n\n\n
- wieloletnia ekspozycja zawodowa na py\u0142y, opary chemiczne i inne substancje dra\u017cni\u0105ce drogi oddechowe;<\/li>\n\n\n\n
- oty\u0142o\u015b\u0107<\/a> oraz obturacyjny bezdech senny \u2013 bardziej jako czynniki zwi\u0105zane z ci\u0119\u017cszym przebiegiem i wi\u0119kszym nasileniem objaw\u00f3w ni\u017c bezpo\u015brednia przyczyna polip\u00f3w;<\/li>\n\n\n\n
- p\u0142e\u0107 m\u0119ska i wiek powy\u017cej 40 lat.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDiagnostyka polip\u00f3w nosa \u2013 jakie badania nale\u017cy wykona\u0107?<\/h2>\n\n\n\n
Pacjent, kt\u00f3ry do\u015bwiadcza utrudnionego oddychania przez nos lub innych objaw\u00f3w sugeruj\u0105cych wyst\u0119powanie polip\u00f3w, mo\u017ce zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do laryngologa<\/strong> (lub w pierwszej kolejno\u015bci do lekarza rodzinnego). U os\u00f3b z podejrzeniem alergii albo astmy r\u00f3wnie wa\u017cna mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnoczesna konsultacja alergologiczna lub pulmonologiczna.<\/p>\n\n\n\nWizyta w gabinecie specjalisty zawsze zaczyna si\u0119 od dok\u0142adnego<\/strong> wywiadu<\/strong> \u2013 laryngolog pyta o czas trwania objaw\u00f3w, ich nasilenie, dotychczasowe leczenie, przebyte infekcje, inne choroby u pacjenta, nawyki zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia i charakter pracy zawodowej.<\/p>\n\n\n\nLekarz mo\u017ce zadawa\u0107 pytania, kt\u00f3re b\u0119d\u0105 zwi\u0105zane r\u00f3wnie\u017c z ocen\u0105 jako\u015bci \u017cycia<\/strong> \u2013 odpowiedzi mog\u0105 pom\u00f3c dok\u0142adniej okre\u015bli\u0107 ca\u0142kowite obci\u0105\u017cenie objawami, u\u0142atwi\u0107 planowanie dalszego post\u0119powania i monitorowanie efekt\u00f3w podj\u0119tego leczenia.<\/p>\n\n\n\nPo zebraniu wywiadu przeprowadza si\u0119 badanie przedmiotowe<\/strong>. Laryngolog ogl\u0105da jam\u0119 nosow\u0105 od przodu (wykonuje rynoskopi\u0119 przedni\u0105 z u\u017cyciem wziernika). Ocenia wygl\u0105d ni\u017cszych partii przewod\u00f3w nosowych oraz dro\u017cno\u015b\u0107 nosa.<\/p>\n\n\n\nPierwsze procedury s\u0105 wprowadzeniem do dalszej diagnostyki \u2013 zwykle nie wystarczaj\u0105 do postawienia dok\u0142adnego rozpoznania polip\u00f3w, poniewa\u017c zmiany lokalizuj\u0105 si\u0119 g\u0142\u0119biej, cz\u0119sto w przewodzie nosowym \u015brodkowym, w okolicy ma\u0142\u017cowiny nosowej \u015brodkowej i kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego. Potwierdzenie ich obecno\u015bci wymaga dok\u0142adniejszego obrazowania.<\/p>\n\n\n\n
W uzasadnionych przypadkach laryngolog kieruje pacjenta na endoskopi\u0119 nosa<\/strong>. Podczas przeprowadzania badania do nosa pacjenta zostaje wprowadzony cienki przew\u00f3d z miniaturow\u0105 kamer\u0105 i \u017ar\u00f3d\u0142em \u015bwiat\u0142a (endoskop). Procedura trwa kilka minut i wykonuje si\u0119 j\u0105 w gabinecie, najcz\u0119\u015bciej po znieczuleniu miejscowym aerozolem.<\/p>\n\n\n\nBadanie endoskopowe pozwala uwidoczni\u0107 a\u017c po nozdrza tylne i kompleks uj\u015bciowo-przewodowy. Lekarz ocenia liczb\u0119, wielko\u015b\u0107, lokalizacj\u0119 i wygl\u0105d polip\u00f3w, a tak\u017ce stopie\u0144 obrz\u0119ku b\u0142ony \u015bluzowej, charakter wydzieliny i ewentualne ropne nacieki.<\/p>\n\n\n\n
Aby okre\u015bli\u0107 wyst\u0119powanie zmian i stopie\u0144 zaawansowania choroby w zatokach przynosowych (nie wida\u0107 ich w endoskopii), wykonuje si\u0119 tomografi\u0119 komputerow\u0105<\/strong>. Badanie obrazuje drobne struktury kostne, zachy\u0142ki zatok, kompleks uj\u015bciowo-przewodowy i ewentualne zacienienia, kt\u00f3rych obraz odpowiada polipom oraz zalegaj\u0105cemu \u015bluzowi. Stopie\u0144 zacienienia ocenia si\u0119 punktowo w skali Lund-Mackay \u2013 wynik zestawia z nasileniem zmian i u\u0142atwia planowanie ewentualnych chirurgicznych metod leczenia polip\u00f3w.<\/p>\n\n\n\nSpecjalista mo\u017ce skierowa\u0107 pacjenta r\u00f3wnie\u017c na badania dodatkowe<\/strong> (np. testy alergologiczne czy rozszerzone badania laboratoryjne krwi).<\/p>\n\n\n <\/div>\n \n \n \n Kup online!<\/div>\n \n Wizyta<\/div>\n Konsultacja laryngologa<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \n Zmagasz si\u0119 z b\u00f3lem zatok? Masz problem ze s\u0142uchem? Um\u00f3w wizyt\u0119 u specjalisty w POLMED!<\/div>\n
\n od 200 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nUsuwanie polip\u00f3w nosa i inne sposoby leczenia<\/h2>\n\n\n\n\n\n \n \n\nLeczenie polip\u00f3w nosa trwa d\u0142ugo i w wielu przypadkach wymaga wdro\u017cenia podej\u015bcia, kt\u00f3re b\u0119dzie ukierunkowane na przyczyn\u0119 choroby. Post\u0119powanie planuje si\u0119 od naj\u0142agodniejszych metod leczenia zachowawczego i stopniowo, zale\u017cnie od reakcji organizmu, rozszerza si\u0119 o dodatkowe terapie.<\/p>\n\n\n\n
W dzia\u0142aniach d\u0105\u017cy si\u0119 do zmniejszenia rozmiaru polip\u00f3w oraz wyciszenia przewlek\u0142ego stanu zapalnego b\u0142ony \u015bluzowej, aby ograniczy\u0107 tendencje do nawracania.<\/p>\n\n\n\n
Leczenie farmakologiczne<\/strong> opiera si\u0119 na stosowaniu donosowych glikokortykosteroid\u00f3w. Preparaty podaje si\u0119 miejscowo \u2013 w formie aerozolu, kropli albo p\u0142ynu do nebulizacji nosa. Wed\u0142ug wytycznych EPOS 2020 s\u0105 leczeniem pierwszego rzutu w przewlek\u0142ym zapaleniu zatok przynosowych z polipami nosa. Skuteczno\u015b\u0107 terapii ocenia si\u0119 po 6-12 tygodniach, jednak pe\u0142na terapia cz\u0119sto trwa wiele miesi\u0119cy. Leki dzia\u0142aj\u0105 przeciwzapalnie i zmniejszaj\u0105 obrz\u0119k b\u0142ony \u015bluzowej. Ich d\u0142ugoterminowe bezpiecze\u0144stwo jest dobrze udokumentowane.<\/p>\n\n\n\nObok tego zaleca si\u0119 p\u0142ukanie nosa sol\u0105 fizjologiczn\u0105 lub roztworem hipertonicznym. <\/strong>Regularne irygacje 1-2 razy dziennie oczyszczaj\u0105 jam\u0119 nosow\u0105 z g\u0119stej wydzieliny, alergen\u00f3w i mediator\u00f3w zapalnych. Mog\u0105 te\u017c zmniejsza\u0107 uczucie zatkania nosa i u\u0142atwia\u0107 oddychanie.<\/p>\n\n\n\nW przypadkach zaostrzenia objaw\u00f3w, gdy zmiany s\u0105 rozleg\u0142e albo dolegliwo\u015bci mocno nasilone, lekarz mo\u017ce rozwa\u017cy\u0107 w\u0142\u0105czenie doustnych glikokortykosteroid\u00f3w<\/strong>. Steroidy og\u00f3lnoustrojowe potrafi\u0105 znacz\u0105co zmniejszy\u0107 polipy w kr\u00f3tkim czasie, ale ze wzgl\u0119du na mo\u017cliwe dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane (wp\u0142yw na ci\u015bnienie, st\u0119\u017cenie glukozy we krwi, mas\u0119 kostn\u0105 i samopoczucie) wdra\u017ca si\u0119 je ostro\u017cnie i tylko w uzasadnionych przypadkach.<\/p>\n\n\n\nJe\u017celi terapia trwa minimum 3 miesi\u0105ce i nie przynosi dostatecznej poprawy, laryngolog rozwa\u017ca leczenie operacyjne<\/strong>. W chirurgii standardem post\u0119powania jest funkcjonalna endoskopowa operacja zatok przynosowych, czyli FESS (ang. functional endoscopic sinus surgery).<\/p>\n\n\n\nZabieg usuni\u0119cia polip\u00f3w nosa<\/strong> (polipektomia) to procedura, kt\u00f3r\u0105 wykonuje si\u0119 w znieczuleniu og\u00f3lnym, w warunkach szpitalnych. Jest ma\u0142o inwazyjna, w minimalnym stopniu narusza zdrowe tkanki i przywraca prawid\u0142owe oczyszczanie \u015bluzowo-rz\u0119skowe. Po polipektomii konieczne jest dalsze stosowanie metod leczenia zachowawczego \u2013 inaczej ryzyko nawrotu szybko ro\u015bnie.<\/p>\n\n\n\nW ci\u0119\u017ckich przypadkach (z nawrotami mimo wcze\u015bniejszych operacji i przebycia pe\u0142nej terapii zachowawczej) rozwa\u017ca si\u0119 terapie biologiczne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nNowoczesne techniki leczenia s\u0105 dost\u0119pne dla pacjent\u00f3w z CRSwNP w ramach programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia, z okre\u015blonymi kryteriami w\u0142\u0105czenia (m.in. decyzja zale\u017cy od przyczyny, nasilenia objaw\u00f3w, wcze\u015bniejszych operacji czy wsp\u00f3\u0142istnienia innych chor\u00f3b).<\/p>\n\n\n\n
Aby ograniczy\u0107 ryzyko nawrotu, warto przestrzega\u0107 zasad profilaktyki<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\n- Regularnie i d\u0142ugoterminowo stosowa\u0107 donosowe glikokortykosteroidy \u2013 nawet po ust\u0105pieniu objaw\u00f3w.<\/li>\n\n\n\n
- Codziennie p\u0142uka\u0107 nos sol\u0105 fizjologiczn\u0105.<\/li>\n\n\n\n
- Zg\u0142asza\u0107 si\u0119 na wizyty kontrolne\u00a0\u2013 tak\u017ce po skutecznym leczeniu.<\/li>\n\n\n\n
- Kontrolowa\u0107 inne choroby (je\u015bli wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105).<\/li>\n\n\n\n
- Unika\u0107 nara\u017cenia na czynniki ryzyka zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia.<\/li>\n\n\n\n
- Szybko reagowa\u0107 przy ponownym pojawieniu si\u0119 objaw\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nFAQ \u2013 Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o polipy w nosie<\/h2>\n\n\n\nCzy polipy nosa mog\u0105 same znikn\u0105\u0107 bez operacji?<\/h3>\n\n\n\n
Rzadko znikaj\u0105 samoistnie, bez podj\u0119cia \u017cadnych interwencji. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b farmakoterapia donosowymi glikokortykosteroidami i irygacje zmniejszaj\u0105 ich rozmiar, dlatego operacja nie zawsze jest potrzebna.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzy polipy nosa mog\u0105 przekszta\u0142ci\u0107 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy?<\/h3>\n\n\n\n
Typowe polipy nosa s\u0105 zmianami \u0142agodnymi i nie przekszta\u0142caj\u0105 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy. <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nJak odr\u00f3\u017cni\u0107 polipy od skrzywionej przegrody nosowej?<\/h3>\n\n\n\n
Skrzywiona przegroda zwykle powoduje sta\u0142\u0105, jednostronn\u0105 albo asymetryczn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107 nosa, bez wyra\u017anej utraty w\u0119chu. Polipy cz\u0119\u015bciej powoduj\u0105 obustronne zatkanie nosa, zaburzenia w\u0119chu, sp\u0142ywanie wydzieliny po tylnej \u015bcianie gard\u0142a i nawracaj\u0105ce objawy zatokowe.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nDlaczego polipy nosa cz\u0119sto nawracaj\u0105 po zabiegu?<\/h3>\n\n\n\n
Operacja usuwa widoczne zmiany, ale nie zawsze wygasza zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok. Polipy s\u0105 zwi\u0105zane z przewlek\u0142ym procesem zapalnym, dlatego po zabiegu zwykle potrzebne jest dalsze leczenie miejscowe i regularne kontrole u laryngologa.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nPodsumowanie<\/h2>\n\n\n\n
Obecnie przy rozpoznaniu polip\u00f3w nosa specjali\u015bci dysponuj\u0105 licznymi mo\u017cliwo\u015bciami skutecznych terapii. \u015awiadomy pacjent, w regularnej wsp\u00f3\u0142pracy z lekarzem, ma realn\u0105 szans\u0119 odzyska\u0107 dro\u017cno\u015b\u0107 nosa, w\u0119ch i pe\u0142en komfort codziennego oddychania.<\/p>\n\n\n <\/div>\n
\n \n
\n\n\n\n
Z tego artyku\u0142u dowiesz si\u0119:<\/h3>\n\n\n\n\n- Czym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105 te \u0142agodne zmiany?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Jakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- G\u0142\u00f3wne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju polipowato\u015bci<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka polip\u00f3w nosa \u2013 jakie badania nale\u017cy wykona\u0107?<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Usuwanie polip\u00f3w nosa i inne sposoby leczenia<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o polipy w nosie<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nCzym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105 te \u0142agodne zmiany?<\/h2>\n\n\n\n
Polipy nosa s\u0105 mi\u0119kkimi, niebolesnymi, nienowotworowymi rozrostami b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Wygl\u0105dem przypominaj\u0105 ma\u0142e krople wody albo uszypu\u0142owane winogrona. Maj\u0105 bladoper\u0142ow\u0105 lub \u017c\u00f3\u0142tawoszar\u0105 barw\u0119 oraz przezroczyst\u0105, g\u0142adk\u0105 i b\u0142yszcz\u0105c\u0105 powierzchni\u0119.<\/p>\n\n\n\nNajcz\u0119\u015bciej rozwijaj\u0105 si\u0119 w obr\u0119bie kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego, czyli obszaru, przez kt\u00f3ry zatoki przynosowe uchodz\u0105 do jamy nosa. Ich powstawanie wi\u0105\u017ce si\u0119 z d\u0142ugotrwa\u0142ym stanem zapalnym<\/strong> b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok.<\/p>\n\n\n\nWyr\u00f3\u017cnia si\u0119:<\/p>\n\n\n\n
\n- polipy obustronne, mnogie, pochodz\u0105ce z zatok sitowych<\/strong> \u2013 wyst\u0119puj\u0105ce w przebiegu\u00a0przewlek\u0142ego zapalenia zatok przynosowych z polipami (CRSwNP, ang. chronic rhinosinusitis with nasal polyps).<\/li>\n\n\n\n
- polipy choanalne<\/strong> \u2013 pojedyncze zmiany wywodz\u0105ce si\u0119 zwykle z zatoki szcz\u0119kowej i si\u0119gaj\u0105ce a\u017c do nozdrzy tylnych (cz\u0119stsze u m\u0142odych doros\u0142ych).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Obie postacie maj\u0105 inny przebieg, dlatego wymagaj\u0105 innego planu post\u0119powania. W obu przypadkach polipy nosa nie maj\u0105 charakteru nowotworowego. Wi\u0119kszy niepok\u00f3j powinny budzi\u0107 zmiany jednostronne, kt\u00f3re s\u0105 twarde lub krwawi\u0105<\/strong>. Zaobserwowanie takich objaw\u00f3w wymaga osobnej diagnostyki histopatologicznej, aby wykluczy\u0107 inne, rzadsze patologie.<\/p>\n\n\n <\/div>\n \n \n \n Kup online!<\/div>\n \n Wizyta<\/div>\n Konsultacja laryngologa<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \n Zmagasz si\u0119 z b\u00f3lem zatok? Masz problem ze s\u0142uchem? Um\u00f3w wizyt\u0119 u specjalisty w POLMED!<\/div>\n
\n od 200 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nJakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/h2>\n\n\n\n\n\n \n \n\nW ca\u0142ym procesie rozwoju polip\u00f3w nosa w pocz\u0105tkowych stadiach pojawia si\u0119 uczucie zatkanego nosa<\/strong>. Objaw \u0142atwo przypisuje si\u0119 przebytym przezi\u0119bieniom lub sezonowym alergiom. Dolegliwo\u015bci zwykle nie s\u0105 na tyle silne i charakterystyczne, by sk\u0142oni\u0107 pacjenta do szybkiego skonsultowania ich ze specjalist\u0105. Z czasem dolegliwo\u015bci narastaj\u0105.<\/p>\n\n\n\n\n- Za bardziej charakterystyczny objaw uznaje si\u0119\u00a0obustronn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107<\/strong> nosa,<\/strong> kt\u00f3ra utrzymuje si\u0119 d\u0142u\u017cej ni\u017c 12 tygodni.<\/li>\n\n\n\n
- Wraz z ni\u0105 pojawiaj\u0105 si\u0119 zaburzenia w\u0119chu<\/strong> (hyposmia) lub jego ca\u0142kowita utrata (anosmia). W konsekwencji r\u00f3wnolegle zmniejsza si\u0119 odczuwanie smaku\u00a0(oba zmys\u0142y s\u0105 ze sob\u0105 powi\u0105zane).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Do innych dolegliwo\u015bci, kt\u00f3re mog\u0105 sugerowa\u0107 polipy nosa, nale\u017c\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- wodnista lub g\u0119sta wydzielina z nosa, kt\u00f3ra sp\u0142ywa tak\u017ce po tylnej \u015bcianie gard\u0142a;<\/li>\n\n\n\n
- trudno\u015bci z wydmuchiwaniem nosa;<\/li>\n\n\n\n
- uczucie ucisku, rozpierania lub t\u0119pego b\u00f3lu w okolicy czo\u0142a, policzk\u00f3w, mi\u0119dzy brwiami;<\/li>\n\n\n\n
- chrapanie<\/a> i przerywany sen, w niekt\u00f3rych przypadkach z bezdechami sennymi;<\/li>\n\n\n\n
- m\u00f3wienie \u201eprzez nos\u201d \u2013 charakterystyczna nosowa barwa g\u0142osu;<\/li>\n\n\n\n
- chrz\u0105kanie,<\/li>\n\n\n\n
- poranny kaszel,<\/li>\n\n\n\n
- sucho\u015b\u0107 gard\u0142a;<\/li>\n\n\n\n
- nawracaj\u0105ce infekcje zatok<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\n
G\u0142\u00f3wne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju polipowato\u015bci<\/h2>\n\n\n\n
Proces formowania si\u0119 polip\u00f3w z b\u0142ony \u015bluzowej nosa lub zatok trwa d\u0142ugo<\/strong>. Tkanka zaczyna \u201epuchn\u0105\u0107\u201d miejscowo, a z czasem przyjmuje posta\u0107 wyra\u017anie odgraniczonej zmiany.<\/p>\n\n\n\nCo mo\u017cna zobaczy\u0107 pod mikroskopem? Polip nosa zbudowany jest z silnie obrz\u0119kni\u0119tej tkanki \u0142\u0105cznej. W jej wn\u0119trzu gromadzi si\u0119 p\u0142yn zapalny oraz liczne kom\u00f3rki uk\u0142adu odporno\u015bciowego.<\/p>\n\n\n\n
Za jedn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przyczyn powstawania polip\u00f3w nosa uznaje si\u0119 przewlek\u0142y stan zapalny b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych rozpoznaje si\u0119 wtedy, gdy objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 co najmniej 12 tygodni. Jednym z fenotyp\u00f3w tej choroby jest przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa (CRSwNP).<\/em><\/p>\n\n\n\nU wielu pacjent\u00f3w z polipami nosa w b\u0142onie \u015bluzowej dominuje zapalenie typu 2<\/strong>. Jest to rodzaj reakcji immunologicznej. Do tkanek nap\u0142ywaj\u0105 eozynofile<\/a>, a cytokiny IL-4, IL-5 i IL-13 wzmacniaj\u0105 obrz\u0119k, produkcj\u0119 \u015bluzu i nadreaktywno\u015b\u0107 \u015bluz\u00f3wki. Ten sam typ odpowiedzi zapalnej mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 w innych chorobach dr\u00f3g oddechowych.<\/p>\n\n\n\nTriada aspirynowa<\/strong> (obecnie cz\u0119\u015bciej okre\u015blana jako AERD lub N-ERD) jest jednym z najlepiej poznanych przyk\u0142ad\u00f3w takiego wsp\u00f3lnego zapalnego pod\u0142o\u017ca. Sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 na ni\u0105:<\/p>\n\n\n\n\n- astma<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych z nawracaj\u0105cymi polipami nosa;<\/li>\n\n\n\n
- reakcje oddechowe po przyj\u0119ciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ hamuj\u0105cych COX-1 (np. ibuprofenu czy naproksenu).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
U pacjent\u00f3w z triad\u0105 aspirynow\u0105 polipy cz\u0119\u015bciej nawracaj\u0105, objawy zatokowe bywaj\u0105 bardziej nasilone, a astma trudniejsza do unormowania i kontrolowania.<\/p>\n\n\n\n
Czynniki ryzyka s\u0105 tymi cechami, stanami zdrowia albo elementami stylu \u017cycia, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce u danej osoby rozwinie si\u0119 zapalenie i powstan\u0105 z niego polipy.<\/strong> Same w sobie nie s\u0105 bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0105 kszta\u0142towania si\u0119 zmian, ale mog\u0105 nasila\u0107 pod\u0142o\u017ce zapalne, u\u0142atwia\u0107 zaleganie \u015bluzu albo os\u0142abia\u0107 miejscow\u0105 odporno\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej. Cz\u0119\u015b\u0107 z nich mo\u017cna ograniczy\u0107 (np. ekspozycj\u0119 na dym tytoniowy), jednak niekt\u00f3re pozostaj\u0105 poza wp\u0142ywem\u00a0pacjenta (np. obci\u0105\u017cenie genetyczne).<\/p>\n\n\n\nCzynniki i choroby zwi\u0105zane z wi\u0119kszym ryzykiem polip\u00f3w nosa, ci\u0119\u017cszym przebiegiem lub nawrotami:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n- astma oskrzelowa;<\/li>\n\n\n\n
- nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne;<\/li>\n\n\n\n
- choroby atopowe, w tym alergiczny nie\u017cyt nosa, alergie wziewne i atopowe zapalenie sk\u00f3ry<\/a>;<\/li>\n\n\n\n
- mukowiscydoza<\/a> \u2013 u dzieci polipy nosa wymagaj\u0105 poszerzonej diagnostyki;<\/li>\n\n\n\n
- pierwotna dyskineza rz\u0119sek;<\/li>\n\n\n\n
- niedobory odporno\u015bci i niekt\u00f3re zaburzenia immunologiczne;<\/li>\n\n\n\n
- alergiczne grzybicze zapalenie zatok;<\/li>\n\n\n\n
- palenie tytoniu<\/a> i d\u0142ugotrwa\u0142a ekspozycja na dym tytoniowy;<\/li>\n\n\n\n
- wieloletnia ekspozycja zawodowa na py\u0142y, opary chemiczne i inne substancje dra\u017cni\u0105ce drogi oddechowe;<\/li>\n\n\n\n
- oty\u0142o\u015b\u0107<\/a> oraz obturacyjny bezdech senny \u2013 bardziej jako czynniki zwi\u0105zane z ci\u0119\u017cszym przebiegiem i wi\u0119kszym nasileniem objaw\u00f3w ni\u017c bezpo\u015brednia przyczyna polip\u00f3w;<\/li>\n\n\n\n
- p\u0142e\u0107 m\u0119ska i wiek powy\u017cej 40 lat.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDiagnostyka polip\u00f3w nosa \u2013 jakie badania nale\u017cy wykona\u0107?<\/h2>\n\n\n\n
Pacjent, kt\u00f3ry do\u015bwiadcza utrudnionego oddychania przez nos lub innych objaw\u00f3w sugeruj\u0105cych wyst\u0119powanie polip\u00f3w, mo\u017ce zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do laryngologa<\/strong> (lub w pierwszej kolejno\u015bci do lekarza rodzinnego). U os\u00f3b z podejrzeniem alergii albo astmy r\u00f3wnie wa\u017cna mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnoczesna konsultacja alergologiczna lub pulmonologiczna.<\/p>\n\n\n\nWizyta w gabinecie specjalisty zawsze zaczyna si\u0119 od dok\u0142adnego<\/strong> wywiadu<\/strong> \u2013 laryngolog pyta o czas trwania objaw\u00f3w, ich nasilenie, dotychczasowe leczenie, przebyte infekcje, inne choroby u pacjenta, nawyki zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia i charakter pracy zawodowej.<\/p>\n\n\n\nLekarz mo\u017ce zadawa\u0107 pytania, kt\u00f3re b\u0119d\u0105 zwi\u0105zane r\u00f3wnie\u017c z ocen\u0105 jako\u015bci \u017cycia<\/strong> \u2013 odpowiedzi mog\u0105 pom\u00f3c dok\u0142adniej okre\u015bli\u0107 ca\u0142kowite obci\u0105\u017cenie objawami, u\u0142atwi\u0107 planowanie dalszego post\u0119powania i monitorowanie efekt\u00f3w podj\u0119tego leczenia.<\/p>\n\n\n\nPo zebraniu wywiadu przeprowadza si\u0119 badanie przedmiotowe<\/strong>. Laryngolog ogl\u0105da jam\u0119 nosow\u0105 od przodu (wykonuje rynoskopi\u0119 przedni\u0105 z u\u017cyciem wziernika). Ocenia wygl\u0105d ni\u017cszych partii przewod\u00f3w nosowych oraz dro\u017cno\u015b\u0107 nosa.<\/p>\n\n\n\nPierwsze procedury s\u0105 wprowadzeniem do dalszej diagnostyki \u2013 zwykle nie wystarczaj\u0105 do postawienia dok\u0142adnego rozpoznania polip\u00f3w, poniewa\u017c zmiany lokalizuj\u0105 si\u0119 g\u0142\u0119biej, cz\u0119sto w przewodzie nosowym \u015brodkowym, w okolicy ma\u0142\u017cowiny nosowej \u015brodkowej i kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego. Potwierdzenie ich obecno\u015bci wymaga dok\u0142adniejszego obrazowania.<\/p>\n\n\n\n
W uzasadnionych przypadkach laryngolog kieruje pacjenta na endoskopi\u0119 nosa<\/strong>. Podczas przeprowadzania badania do nosa pacjenta zostaje wprowadzony cienki przew\u00f3d z miniaturow\u0105 kamer\u0105 i \u017ar\u00f3d\u0142em \u015bwiat\u0142a (endoskop). Procedura trwa kilka minut i wykonuje si\u0119 j\u0105 w gabinecie, najcz\u0119\u015bciej po znieczuleniu miejscowym aerozolem.<\/p>\n\n\n\nBadanie endoskopowe pozwala uwidoczni\u0107 a\u017c po nozdrza tylne i kompleks uj\u015bciowo-przewodowy. Lekarz ocenia liczb\u0119, wielko\u015b\u0107, lokalizacj\u0119 i wygl\u0105d polip\u00f3w, a tak\u017ce stopie\u0144 obrz\u0119ku b\u0142ony \u015bluzowej, charakter wydzieliny i ewentualne ropne nacieki.<\/p>\n\n\n\n
Aby okre\u015bli\u0107 wyst\u0119powanie zmian i stopie\u0144 zaawansowania choroby w zatokach przynosowych (nie wida\u0107 ich w endoskopii), wykonuje si\u0119 tomografi\u0119 komputerow\u0105<\/strong>. Badanie obrazuje drobne struktury kostne, zachy\u0142ki zatok, kompleks uj\u015bciowo-przewodowy i ewentualne zacienienia, kt\u00f3rych obraz odpowiada polipom oraz zalegaj\u0105cemu \u015bluzowi. Stopie\u0144 zacienienia ocenia si\u0119 punktowo w skali Lund-Mackay \u2013 wynik zestawia z nasileniem zmian i u\u0142atwia planowanie ewentualnych chirurgicznych metod leczenia polip\u00f3w.<\/p>\n\n\n\nSpecjalista mo\u017ce skierowa\u0107 pacjenta r\u00f3wnie\u017c na badania dodatkowe<\/strong> (np. testy alergologiczne czy rozszerzone badania laboratoryjne krwi).<\/p>\n\n\n <\/div>\n \n \n \n Kup online!<\/div>\n \n Wizyta<\/div>\n Konsultacja laryngologa<\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n \n Zmagasz si\u0119 z b\u00f3lem zatok? Masz problem ze s\u0142uchem? Um\u00f3w wizyt\u0119 u specjalisty w POLMED!<\/div>\n
\n od 200 z\u0142<\/div>\n <\/div>\n <\/a>\n\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nUsuwanie polip\u00f3w nosa i inne sposoby leczenia<\/h2>\n\n\n\n\n\n \n \n\nLeczenie polip\u00f3w nosa trwa d\u0142ugo i w wielu przypadkach wymaga wdro\u017cenia podej\u015bcia, kt\u00f3re b\u0119dzie ukierunkowane na przyczyn\u0119 choroby. Post\u0119powanie planuje si\u0119 od naj\u0142agodniejszych metod leczenia zachowawczego i stopniowo, zale\u017cnie od reakcji organizmu, rozszerza si\u0119 o dodatkowe terapie.<\/p>\n\n\n\n
W dzia\u0142aniach d\u0105\u017cy si\u0119 do zmniejszenia rozmiaru polip\u00f3w oraz wyciszenia przewlek\u0142ego stanu zapalnego b\u0142ony \u015bluzowej, aby ograniczy\u0107 tendencje do nawracania.<\/p>\n\n\n\n
Leczenie farmakologiczne<\/strong> opiera si\u0119 na stosowaniu donosowych glikokortykosteroid\u00f3w. Preparaty podaje si\u0119 miejscowo \u2013 w formie aerozolu, kropli albo p\u0142ynu do nebulizacji nosa. Wed\u0142ug wytycznych EPOS 2020 s\u0105 leczeniem pierwszego rzutu w przewlek\u0142ym zapaleniu zatok przynosowych z polipami nosa. Skuteczno\u015b\u0107 terapii ocenia si\u0119 po 6-12 tygodniach, jednak pe\u0142na terapia cz\u0119sto trwa wiele miesi\u0119cy. Leki dzia\u0142aj\u0105 przeciwzapalnie i zmniejszaj\u0105 obrz\u0119k b\u0142ony \u015bluzowej. Ich d\u0142ugoterminowe bezpiecze\u0144stwo jest dobrze udokumentowane.<\/p>\n\n\n\nObok tego zaleca si\u0119 p\u0142ukanie nosa sol\u0105 fizjologiczn\u0105 lub roztworem hipertonicznym. <\/strong>Regularne irygacje 1-2 razy dziennie oczyszczaj\u0105 jam\u0119 nosow\u0105 z g\u0119stej wydzieliny, alergen\u00f3w i mediator\u00f3w zapalnych. Mog\u0105 te\u017c zmniejsza\u0107 uczucie zatkania nosa i u\u0142atwia\u0107 oddychanie.<\/p>\n\n\n\nW przypadkach zaostrzenia objaw\u00f3w, gdy zmiany s\u0105 rozleg\u0142e albo dolegliwo\u015bci mocno nasilone, lekarz mo\u017ce rozwa\u017cy\u0107 w\u0142\u0105czenie doustnych glikokortykosteroid\u00f3w<\/strong>. Steroidy og\u00f3lnoustrojowe potrafi\u0105 znacz\u0105co zmniejszy\u0107 polipy w kr\u00f3tkim czasie, ale ze wzgl\u0119du na mo\u017cliwe dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane (wp\u0142yw na ci\u015bnienie, st\u0119\u017cenie glukozy we krwi, mas\u0119 kostn\u0105 i samopoczucie) wdra\u017ca si\u0119 je ostro\u017cnie i tylko w uzasadnionych przypadkach.<\/p>\n\n\n\nJe\u017celi terapia trwa minimum 3 miesi\u0105ce i nie przynosi dostatecznej poprawy, laryngolog rozwa\u017ca leczenie operacyjne<\/strong>. W chirurgii standardem post\u0119powania jest funkcjonalna endoskopowa operacja zatok przynosowych, czyli FESS (ang. functional endoscopic sinus surgery).<\/p>\n\n\n\nZabieg usuni\u0119cia polip\u00f3w nosa<\/strong> (polipektomia) to procedura, kt\u00f3r\u0105 wykonuje si\u0119 w znieczuleniu og\u00f3lnym, w warunkach szpitalnych. Jest ma\u0142o inwazyjna, w minimalnym stopniu narusza zdrowe tkanki i przywraca prawid\u0142owe oczyszczanie \u015bluzowo-rz\u0119skowe. Po polipektomii konieczne jest dalsze stosowanie metod leczenia zachowawczego \u2013 inaczej ryzyko nawrotu szybko ro\u015bnie.<\/p>\n\n\n\nW ci\u0119\u017ckich przypadkach (z nawrotami mimo wcze\u015bniejszych operacji i przebycia pe\u0142nej terapii zachowawczej) rozwa\u017ca si\u0119 terapie biologiczne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nNowoczesne techniki leczenia s\u0105 dost\u0119pne dla pacjent\u00f3w z CRSwNP w ramach programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia, z okre\u015blonymi kryteriami w\u0142\u0105czenia (m.in. decyzja zale\u017cy od przyczyny, nasilenia objaw\u00f3w, wcze\u015bniejszych operacji czy wsp\u00f3\u0142istnienia innych chor\u00f3b).<\/p>\n\n\n\n
Aby ograniczy\u0107 ryzyko nawrotu, warto przestrzega\u0107 zasad profilaktyki<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\n- Regularnie i d\u0142ugoterminowo stosowa\u0107 donosowe glikokortykosteroidy \u2013 nawet po ust\u0105pieniu objaw\u00f3w.<\/li>\n\n\n\n
- Codziennie p\u0142uka\u0107 nos sol\u0105 fizjologiczn\u0105.<\/li>\n\n\n\n
- Zg\u0142asza\u0107 si\u0119 na wizyty kontrolne\u00a0\u2013 tak\u017ce po skutecznym leczeniu.<\/li>\n\n\n\n
- Kontrolowa\u0107 inne choroby (je\u015bli wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puj\u0105).<\/li>\n\n\n\n
- Unika\u0107 nara\u017cenia na czynniki ryzyka zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia.<\/li>\n\n\n\n
- Szybko reagowa\u0107 przy ponownym pojawieniu si\u0119 objaw\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/div>\n\n\n\nFAQ \u2013 Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o polipy w nosie<\/h2>\n\n\n\nCzy polipy nosa mog\u0105 same znikn\u0105\u0107 bez operacji?<\/h3>\n\n\n\n
Rzadko znikaj\u0105 samoistnie, bez podj\u0119cia \u017cadnych interwencji. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b farmakoterapia donosowymi glikokortykosteroidami i irygacje zmniejszaj\u0105 ich rozmiar, dlatego operacja nie zawsze jest potrzebna.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nCzy polipy nosa mog\u0105 przekszta\u0142ci\u0107 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy?<\/h3>\n\n\n\n
Typowe polipy nosa s\u0105 zmianami \u0142agodnymi i nie przekszta\u0142caj\u0105 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy. <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nJak odr\u00f3\u017cni\u0107 polipy od skrzywionej przegrody nosowej?<\/h3>\n\n\n\n
Skrzywiona przegroda zwykle powoduje sta\u0142\u0105, jednostronn\u0105 albo asymetryczn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107 nosa, bez wyra\u017anej utraty w\u0119chu. Polipy cz\u0119\u015bciej powoduj\u0105 obustronne zatkanie nosa, zaburzenia w\u0119chu, sp\u0142ywanie wydzieliny po tylnej \u015bcianie gard\u0142a i nawracaj\u0105ce objawy zatokowe.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nDlaczego polipy nosa cz\u0119sto nawracaj\u0105 po zabiegu?<\/h3>\n\n\n\n
Operacja usuwa widoczne zmiany, ale nie zawsze wygasza zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok. Polipy s\u0105 zwi\u0105zane z przewlek\u0142ym procesem zapalnym, dlatego po zabiegu zwykle potrzebne jest dalsze leczenie miejscowe i regularne kontrole u laryngologa.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nPodsumowanie<\/h2>\n\n\n\n
Obecnie przy rozpoznaniu polip\u00f3w nosa specjali\u015bci dysponuj\u0105 licznymi mo\u017cliwo\u015bciami skutecznych terapii. \u015awiadomy pacjent, w regularnej wsp\u00f3\u0142pracy z lekarzem, ma realn\u0105 szans\u0119 odzyska\u0107 dro\u017cno\u015b\u0107 nosa, w\u0119ch i pe\u0142en komfort codziennego oddychania.<\/p>\n\n\n <\/div>\n
\n \n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\nCzym s\u0105 polipy nosa i jak powstaj\u0105 te \u0142agodne zmiany?<\/h2>\n\n\n\n
Polipy nosa s\u0105 mi\u0119kkimi, niebolesnymi, nienowotworowymi rozrostami b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Wygl\u0105dem przypominaj\u0105 ma\u0142e krople wody albo uszypu\u0142owane winogrona. Maj\u0105 bladoper\u0142ow\u0105 lub \u017c\u00f3\u0142tawoszar\u0105 barw\u0119 oraz przezroczyst\u0105, g\u0142adk\u0105 i b\u0142yszcz\u0105c\u0105 powierzchni\u0119.<\/p>\n\n\n\n Najcz\u0119\u015bciej rozwijaj\u0105 si\u0119 w obr\u0119bie kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego, czyli obszaru, przez kt\u00f3ry zatoki przynosowe uchodz\u0105 do jamy nosa. Ich powstawanie wi\u0105\u017ce si\u0119 z d\u0142ugotrwa\u0142ym stanem zapalnym<\/strong> b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok.<\/p>\n\n\n\n Wyr\u00f3\u017cnia si\u0119:<\/p>\n\n\n\n Obie postacie maj\u0105 inny przebieg, dlatego wymagaj\u0105 innego planu post\u0119powania. W obu przypadkach polipy nosa nie maj\u0105 charakteru nowotworowego. Wi\u0119kszy niepok\u00f3j powinny budzi\u0107 zmiany jednostronne, kt\u00f3re s\u0105 twarde lub krwawi\u0105<\/strong>. Zaobserwowanie takich objaw\u00f3w wymaga osobnej diagnostyki histopatologicznej, aby wykluczy\u0107 inne, rzadsze patologie.<\/p>\n\n\n <\/div>\n W ca\u0142ym procesie rozwoju polip\u00f3w nosa w pocz\u0105tkowych stadiach pojawia si\u0119 uczucie zatkanego nosa<\/strong>. Objaw \u0142atwo przypisuje si\u0119 przebytym przezi\u0119bieniom lub sezonowym alergiom. Dolegliwo\u015bci zwykle nie s\u0105 na tyle silne i charakterystyczne, by sk\u0142oni\u0107 pacjenta do szybkiego skonsultowania ich ze specjalist\u0105. Z czasem dolegliwo\u015bci narastaj\u0105.<\/p>\n\n\n\n Do innych dolegliwo\u015bci, kt\u00f3re mog\u0105 sugerowa\u0107 polipy nosa, nale\u017c\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Proces formowania si\u0119 polip\u00f3w z b\u0142ony \u015bluzowej nosa lub zatok trwa d\u0142ugo<\/strong>. Tkanka zaczyna \u201epuchn\u0105\u0107\u201d miejscowo, a z czasem przyjmuje posta\u0107 wyra\u017anie odgraniczonej zmiany.<\/p>\n\n\n\n Co mo\u017cna zobaczy\u0107 pod mikroskopem? Polip nosa zbudowany jest z silnie obrz\u0119kni\u0119tej tkanki \u0142\u0105cznej. W jej wn\u0119trzu gromadzi si\u0119 p\u0142yn zapalny oraz liczne kom\u00f3rki uk\u0142adu odporno\u015bciowego.<\/p>\n\n\n\n Za jedn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przyczyn powstawania polip\u00f3w nosa uznaje si\u0119 przewlek\u0142y stan zapalny b\u0142ony \u015bluzowej<\/strong>. Przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych rozpoznaje si\u0119 wtedy, gdy objawy utrzymuj\u0105 si\u0119 co najmniej 12 tygodni. Jednym z fenotyp\u00f3w tej choroby jest przewlek\u0142e zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa (CRSwNP).<\/em><\/p>\n\n\n\n U wielu pacjent\u00f3w z polipami nosa w b\u0142onie \u015bluzowej dominuje zapalenie typu 2<\/strong>. Jest to rodzaj reakcji immunologicznej. Do tkanek nap\u0142ywaj\u0105 eozynofile<\/a>, a cytokiny IL-4, IL-5 i IL-13 wzmacniaj\u0105 obrz\u0119k, produkcj\u0119 \u015bluzu i nadreaktywno\u015b\u0107 \u015bluz\u00f3wki. Ten sam typ odpowiedzi zapalnej mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 w innych chorobach dr\u00f3g oddechowych.<\/p>\n\n\n\n Triada aspirynowa<\/strong> (obecnie cz\u0119\u015bciej okre\u015blana jako AERD lub N-ERD) jest jednym z najlepiej poznanych przyk\u0142ad\u00f3w takiego wsp\u00f3lnego zapalnego pod\u0142o\u017ca. Sk\u0142adaj\u0105 si\u0119 na ni\u0105:<\/p>\n\n\n\n U pacjent\u00f3w z triad\u0105 aspirynow\u0105 polipy cz\u0119\u015bciej nawracaj\u0105, objawy zatokowe bywaj\u0105 bardziej nasilone, a astma trudniejsza do unormowania i kontrolowania.<\/p>\n\n\n\n Czynniki ryzyka s\u0105 tymi cechami, stanami zdrowia albo elementami stylu \u017cycia, kt\u00f3re zwi\u0119kszaj\u0105 prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce u danej osoby rozwinie si\u0119 zapalenie i powstan\u0105 z niego polipy.<\/strong> Same w sobie nie s\u0105 bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0105 kszta\u0142towania si\u0119 zmian, ale mog\u0105 nasila\u0107 pod\u0142o\u017ce zapalne, u\u0142atwia\u0107 zaleganie \u015bluzu albo os\u0142abia\u0107 miejscow\u0105 odporno\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej. Cz\u0119\u015b\u0107 z nich mo\u017cna ograniczy\u0107 (np. ekspozycj\u0119 na dym tytoniowy), jednak niekt\u00f3re pozostaj\u0105 poza wp\u0142ywem\u00a0pacjenta (np. obci\u0105\u017cenie genetyczne).<\/p>\n\n\n\n Czynniki i choroby zwi\u0105zane z wi\u0119kszym ryzykiem polip\u00f3w nosa, ci\u0119\u017cszym przebiegiem lub nawrotami:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pacjent, kt\u00f3ry do\u015bwiadcza utrudnionego oddychania przez nos lub innych objaw\u00f3w sugeruj\u0105cych wyst\u0119powanie polip\u00f3w, mo\u017ce zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do laryngologa<\/strong> (lub w pierwszej kolejno\u015bci do lekarza rodzinnego). U os\u00f3b z podejrzeniem alergii albo astmy r\u00f3wnie wa\u017cna mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnoczesna konsultacja alergologiczna lub pulmonologiczna.<\/p>\n\n\n\n Wizyta w gabinecie specjalisty zawsze zaczyna si\u0119 od dok\u0142adnego<\/strong> wywiadu<\/strong> \u2013 laryngolog pyta o czas trwania objaw\u00f3w, ich nasilenie, dotychczasowe leczenie, przebyte infekcje, inne choroby u pacjenta, nawyki zwi\u0105zane ze stylem \u017cycia i charakter pracy zawodowej.<\/p>\n\n\n\n Lekarz mo\u017ce zadawa\u0107 pytania, kt\u00f3re b\u0119d\u0105 zwi\u0105zane r\u00f3wnie\u017c z ocen\u0105 jako\u015bci \u017cycia<\/strong> \u2013 odpowiedzi mog\u0105 pom\u00f3c dok\u0142adniej okre\u015bli\u0107 ca\u0142kowite obci\u0105\u017cenie objawami, u\u0142atwi\u0107 planowanie dalszego post\u0119powania i monitorowanie efekt\u00f3w podj\u0119tego leczenia.<\/p>\n\n\n\n Po zebraniu wywiadu przeprowadza si\u0119 badanie przedmiotowe<\/strong>. Laryngolog ogl\u0105da jam\u0119 nosow\u0105 od przodu (wykonuje rynoskopi\u0119 przedni\u0105 z u\u017cyciem wziernika). Ocenia wygl\u0105d ni\u017cszych partii przewod\u00f3w nosowych oraz dro\u017cno\u015b\u0107 nosa.<\/p>\n\n\n\n Pierwsze procedury s\u0105 wprowadzeniem do dalszej diagnostyki \u2013 zwykle nie wystarczaj\u0105 do postawienia dok\u0142adnego rozpoznania polip\u00f3w, poniewa\u017c zmiany lokalizuj\u0105 si\u0119 g\u0142\u0119biej, cz\u0119sto w przewodzie nosowym \u015brodkowym, w okolicy ma\u0142\u017cowiny nosowej \u015brodkowej i kompleksu uj\u015bciowo-przewodowego. Potwierdzenie ich obecno\u015bci wymaga dok\u0142adniejszego obrazowania.<\/p>\n\n\n\n W uzasadnionych przypadkach laryngolog kieruje pacjenta na endoskopi\u0119 nosa<\/strong>. Podczas przeprowadzania badania do nosa pacjenta zostaje wprowadzony cienki przew\u00f3d z miniaturow\u0105 kamer\u0105 i \u017ar\u00f3d\u0142em \u015bwiat\u0142a (endoskop). Procedura trwa kilka minut i wykonuje si\u0119 j\u0105 w gabinecie, najcz\u0119\u015bciej po znieczuleniu miejscowym aerozolem.<\/p>\n\n\n\n Badanie endoskopowe pozwala uwidoczni\u0107 a\u017c po nozdrza tylne i kompleks uj\u015bciowo-przewodowy. Lekarz ocenia liczb\u0119, wielko\u015b\u0107, lokalizacj\u0119 i wygl\u0105d polip\u00f3w, a tak\u017ce stopie\u0144 obrz\u0119ku b\u0142ony \u015bluzowej, charakter wydzieliny i ewentualne ropne nacieki.<\/p>\n\n\n\n Aby okre\u015bli\u0107 wyst\u0119powanie zmian i stopie\u0144 zaawansowania choroby w zatokach przynosowych (nie wida\u0107 ich w endoskopii), wykonuje si\u0119 tomografi\u0119 komputerow\u0105<\/strong>. Badanie obrazuje drobne struktury kostne, zachy\u0142ki zatok, kompleks uj\u015bciowo-przewodowy i ewentualne zacienienia, kt\u00f3rych obraz odpowiada polipom oraz zalegaj\u0105cemu \u015bluzowi. Stopie\u0144 zacienienia ocenia si\u0119 punktowo w skali Lund-Mackay \u2013 wynik zestawia z nasileniem zmian i u\u0142atwia planowanie ewentualnych chirurgicznych metod leczenia polip\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Specjalista mo\u017ce skierowa\u0107 pacjenta r\u00f3wnie\u017c na badania dodatkowe<\/strong> (np. testy alergologiczne czy rozszerzone badania laboratoryjne krwi).<\/p>\n\n\n <\/div>\n Leczenie polip\u00f3w nosa trwa d\u0142ugo i w wielu przypadkach wymaga wdro\u017cenia podej\u015bcia, kt\u00f3re b\u0119dzie ukierunkowane na przyczyn\u0119 choroby. Post\u0119powanie planuje si\u0119 od naj\u0142agodniejszych metod leczenia zachowawczego i stopniowo, zale\u017cnie od reakcji organizmu, rozszerza si\u0119 o dodatkowe terapie.<\/p>\n\n\n\n W dzia\u0142aniach d\u0105\u017cy si\u0119 do zmniejszenia rozmiaru polip\u00f3w oraz wyciszenia przewlek\u0142ego stanu zapalnego b\u0142ony \u015bluzowej, aby ograniczy\u0107 tendencje do nawracania.<\/p>\n\n\n\n Leczenie farmakologiczne<\/strong> opiera si\u0119 na stosowaniu donosowych glikokortykosteroid\u00f3w. Preparaty podaje si\u0119 miejscowo \u2013 w formie aerozolu, kropli albo p\u0142ynu do nebulizacji nosa. Wed\u0142ug wytycznych EPOS 2020 s\u0105 leczeniem pierwszego rzutu w przewlek\u0142ym zapaleniu zatok przynosowych z polipami nosa. Skuteczno\u015b\u0107 terapii ocenia si\u0119 po 6-12 tygodniach, jednak pe\u0142na terapia cz\u0119sto trwa wiele miesi\u0119cy. Leki dzia\u0142aj\u0105 przeciwzapalnie i zmniejszaj\u0105 obrz\u0119k b\u0142ony \u015bluzowej. Ich d\u0142ugoterminowe bezpiecze\u0144stwo jest dobrze udokumentowane.<\/p>\n\n\n\n Obok tego zaleca si\u0119 p\u0142ukanie nosa sol\u0105 fizjologiczn\u0105 lub roztworem hipertonicznym. <\/strong>Regularne irygacje 1-2 razy dziennie oczyszczaj\u0105 jam\u0119 nosow\u0105 z g\u0119stej wydzieliny, alergen\u00f3w i mediator\u00f3w zapalnych. Mog\u0105 te\u017c zmniejsza\u0107 uczucie zatkania nosa i u\u0142atwia\u0107 oddychanie.<\/p>\n\n\n\n W przypadkach zaostrzenia objaw\u00f3w, gdy zmiany s\u0105 rozleg\u0142e albo dolegliwo\u015bci mocno nasilone, lekarz mo\u017ce rozwa\u017cy\u0107 w\u0142\u0105czenie doustnych glikokortykosteroid\u00f3w<\/strong>. Steroidy og\u00f3lnoustrojowe potrafi\u0105 znacz\u0105co zmniejszy\u0107 polipy w kr\u00f3tkim czasie, ale ze wzgl\u0119du na mo\u017cliwe dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane (wp\u0142yw na ci\u015bnienie, st\u0119\u017cenie glukozy we krwi, mas\u0119 kostn\u0105 i samopoczucie) wdra\u017ca si\u0119 je ostro\u017cnie i tylko w uzasadnionych przypadkach.<\/p>\n\n\n\n Je\u017celi terapia trwa minimum 3 miesi\u0105ce i nie przynosi dostatecznej poprawy, laryngolog rozwa\u017ca leczenie operacyjne<\/strong>. W chirurgii standardem post\u0119powania jest funkcjonalna endoskopowa operacja zatok przynosowych, czyli FESS (ang. functional endoscopic sinus surgery).<\/p>\n\n\n\n Zabieg usuni\u0119cia polip\u00f3w nosa<\/strong> (polipektomia) to procedura, kt\u00f3r\u0105 wykonuje si\u0119 w znieczuleniu og\u00f3lnym, w warunkach szpitalnych. Jest ma\u0142o inwazyjna, w minimalnym stopniu narusza zdrowe tkanki i przywraca prawid\u0142owe oczyszczanie \u015bluzowo-rz\u0119skowe. Po polipektomii konieczne jest dalsze stosowanie metod leczenia zachowawczego \u2013 inaczej ryzyko nawrotu szybko ro\u015bnie.<\/p>\n\n\n\n W ci\u0119\u017ckich przypadkach (z nawrotami mimo wcze\u015bniejszych operacji i przebycia pe\u0142nej terapii zachowawczej) rozwa\u017ca si\u0119 terapie biologiczne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Nowoczesne techniki leczenia s\u0105 dost\u0119pne dla pacjent\u00f3w z CRSwNP w ramach programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia, z okre\u015blonymi kryteriami w\u0142\u0105czenia (m.in. decyzja zale\u017cy od przyczyny, nasilenia objaw\u00f3w, wcze\u015bniejszych operacji czy wsp\u00f3\u0142istnienia innych chor\u00f3b).<\/p>\n\n\n\n Aby ograniczy\u0107 ryzyko nawrotu, warto przestrzega\u0107 zasad profilaktyki<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Rzadko znikaj\u0105 samoistnie, bez podj\u0119cia \u017cadnych interwencji. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b farmakoterapia donosowymi glikokortykosteroidami i irygacje zmniejszaj\u0105 ich rozmiar, dlatego operacja nie zawsze jest potrzebna.<\/p>\n\n\n\n Typowe polipy nosa s\u0105 zmianami \u0142agodnymi i nie przekszta\u0142caj\u0105 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy. <\/p>\n\n\n\n Skrzywiona przegroda zwykle powoduje sta\u0142\u0105, jednostronn\u0105 albo asymetryczn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107 nosa, bez wyra\u017anej utraty w\u0119chu. Polipy cz\u0119\u015bciej powoduj\u0105 obustronne zatkanie nosa, zaburzenia w\u0119chu, sp\u0142ywanie wydzieliny po tylnej \u015bcianie gard\u0142a i nawracaj\u0105ce objawy zatokowe.<\/p>\n\n\n\n Operacja usuwa widoczne zmiany, ale nie zawsze wygasza zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok. Polipy s\u0105 zwi\u0105zane z przewlek\u0142ym procesem zapalnym, dlatego po zabiegu zwykle potrzebne jest dalsze leczenie miejscowe i regularne kontrole u laryngologa.<\/p>\n\n\n\n Obecnie przy rozpoznaniu polip\u00f3w nosa specjali\u015bci dysponuj\u0105 licznymi mo\u017cliwo\u015bciami skutecznych terapii. \u015awiadomy pacjent, w regularnej wsp\u00f3\u0142pracy z lekarzem, ma realn\u0105 szans\u0119 odzyska\u0107 dro\u017cno\u015b\u0107 nosa, w\u0119ch i pe\u0142en komfort codziennego oddychania.<\/p>\n\n\n <\/div>\n \n
\n Jakie s\u0105 charakterystyczne objawy polip\u00f3w nosa?<\/h2>\n\n\n\n\n
\n
\n
G\u0142\u00f3wne przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju polipowato\u015bci<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\nDiagnostyka polip\u00f3w nosa \u2013 jakie badania nale\u017cy wykona\u0107?<\/h2>\n\n\n\n
\n Usuwanie polip\u00f3w nosa i inne sposoby leczenia<\/h2>\n\n\n\n\n
\n
<\/a><\/figure><\/div>\n\n\nFAQ \u2013 Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania o polipy w nosie<\/h2>\n\n\n\n
Czy polipy nosa mog\u0105 same znikn\u0105\u0107 bez operacji?<\/h3>\n\n\n\n
Czy polipy nosa mog\u0105 przekszta\u0142ci\u0107 si\u0119 w nowotw\u00f3r z\u0142o\u015bliwy?<\/h3>\n\n\n\n
Jak odr\u00f3\u017cni\u0107 polipy od skrzywionej przegrody nosowej?<\/h3>\n\n\n\n
Dlaczego polipy nosa cz\u0119sto nawracaj\u0105 po zabiegu?<\/h3>\n\n\n\n
Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n